Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu?

Câu hỏi của bạn:

     Chào luật sư! em có câu hỏi về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu muốn nhờ luật sư tư vấn: Em đang mang thai tuần 26, bảo hiểm y tế em đăng ký tại bệnh viện quận Tân Phú, tháng 1/2018 em định đăng ký mua bệnh viện Hùng Vương thì có được cấp bảo hiểm không ạ? em chân thành cảm ơn

Câu trả lời của luật sư:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến
• Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế

Nội dung tư vấn về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu? 

     1. Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu?

     Điều 26 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định về nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu 2018:

     “1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến  trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.

     1.1 Nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã

      Điều 3 Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã gồm:

• Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
• Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức;
• Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập;
• Trạm y tế quân – dân y, Phòng khám quân – dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

     1.2 Nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến huyện

     Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến huyện gồm:

• Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;
• Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;
• Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;
• Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;
• Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;
• Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;
• Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
• Trung tâm y tế quân – dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân – dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân – dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

      Theo quy định pháp luật người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện tuyến xã và bệnh viện tuyến huyện mà không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Trường hợp người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Như vậy, nơi khám chữa bệnh ban đầu thường được xác lập tại bệnh viện tuyến xã hoặc tuyến huyện, khi trên địa bàn không có cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã, tuyến huyện thì nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến tỉnh.

     Như vậy, trường hợp của bạn sang năm bạn muốn mua bảo hiểm y tế ở bệnh viện Hùng Vương bạn phải kiểm tra xem bệnh viện Hùng Vương có được lựa chọn làm nơi khám chữa bệnh ban đầu không, nếu có bạn có thể lựa chọn bệnh viện khác. [caption id="attachment_65032" align="aligncenter" width="450"] Đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu[/caption]

     2. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

     Khoản 7 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

     “k) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình.”

     Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quy định:

     “g. Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”

     Như vậy, việc tăng mức lương cơ bản từ 1/1/2017 lên 1,3 triệu đồng/tháng làm tăng giá mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2017 cho hộ gia đình đối với các thành viên cụ thể như sau:

• Phí đóng BHYT tự nguyện người thứ nhất là 702.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ hai là 492.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ ba là 422.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ tư là 351.000 đồng/ năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ năm trở lên 281.000 đồng/năm

     Ngoài ra bạn có thể tham khảo:

• Kiểm toán quỹ bảo hiểm y tế 2018 theo quy định pháp luật
• Trách nhiệm của UBND về bảo hiểm y tế 2018 theo quy định

      Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên về đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở đâu sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi  email: [email protected]. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn.

  Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách!

   Trân trọng./.

Liên kết tham khảo

• Tư vấn chế độ thai sản miễn phí trực tuyến qua tổng đài
• Tư vấn trợ cấp thất nghiệp cho người lao động
• Tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và người lao động
• Tư vấn bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện
• Tải bộ luật lao động 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm xã hội mới nhất 2017 và hướng dẫn áp dụng
• Tải bộ luật bảo hiểm y tế mới nhất và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm thất nghiệp 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tư vấn bảo hiểm xã hội
• Tư vấn luật lao động luật sư tư vấn miễn phí gọi 1900 6178