Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên
09:12 30/07/2019
Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên.Có số tiền khám chữa bệnh trong 1 năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, hưởng 100% chi phí....
Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên
Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục
Pháp luật lao động
19006500
Tác giả:
- Đánh giá bài viết
QUYỀN LỢI KHI THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ 5 NĂM LIÊN TỤC TRỞ LÊN
Kiến thức của bạn:
Xin chào quý công ty, tôi có một câu hỏi muốn nhận được sự tư vấn của luật sư:
Tôi đang làm việc tại công ty cổ phần thương mại và đầu tư UM. Trong thời gian làm việc tại công ty, tôi có tham gia đầy đủ bảo hiểm xã hội và bảo hiểm y tế, hàng tháng công ty vẫn trích một phần lương của tôi để đóng cho cơ quan bảo hiểm. Tính đến thời điểm hiện tại tôi đã tham gia bảo hiểm y tế liên tục trên 5 năm. Vậy cho tôi hỏi khi ốm đi khám chữa bệnh ở tuyến trên được hưởng những quyền lợi gì ? Mong nhận được sự tư vấn của Luật sư.
Xin cảm ơn!
Câu trả lời của luật sư:
Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:
Căn cứ pháp lý:
- Bộ luật lao động năm 2012.
- Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014
- Quyết định 1399/QĐ- BHXH
Nội dung tư vấn : Khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định:
Điều 1.
Sửa đổi, bổ sung một số điều của Luật bảo hiểm y tế:
1. Sửa đổi, bổ sung khoản 1 ... như sau:
“1. Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.”
Căn cứ vào điểm c khoản 1 điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định như sau:
“ 1.Người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điều 26, 27, 28 của Luật này thì được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng với mức hưởng như sau:
c) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở, trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến.”
Mặt khác, tại khoản 1, điểm d, điều 9 Quyết định 1399/QĐ – BHXH, ngày 22/12/2014 của BHXH Việt Nam cũng quy định:
“ d) 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi được hưởng BHYT ( áp dụng tỉ lệ thanh toán một số thuốc, hóa chất, vật tư y tế và dịch vụ kỹ thuật theo quy định của Bộ y tế) đối với các trường hợp đã có thời gian tham gia BHYT 5 năm trở lên tính đến thời điểm đi khám bệnh, chữa bệnh và cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh BHYT trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BHXH cấp giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm.”
[caption id="attachment_18650" align="aligncenter" width="318"] Tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên[/caption]
Theo quy định trên khi người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (mức lương cơ sở hiện tại là: 1.210.000 đồng x 6 = 7.260.000 đồng), đi khám đúng tuyến thì sẽ được hưởng 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh.
Như vậy, với trường hợp của bạn, bạn đã tham gia bảo hiểm y tế trên 5 năm liên tục, khi ốm được chuyển lên tuyến trên, có giấy chuyển viện từ cơ sở khám bênh, chữa bệnh ban đầu và có số tiền khám chữa bệnh trong 1 năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở( 7.260.000đồng) thì ngoài được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến, số tiền vượt quá 6 tháng lương cơ sở bạn sẽ được thanh toán lại. Và để được thanh toán lại, mời bạn đem thẻ Bảo hiểm y tế, hóa đơn cùng chi trả đến cơ quan Bảo hiểm xã hội nơi phát hành thẻ để được cấp giấy miễn cùng chi trả trong năm.
Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi email: [email protected]. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn.
Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách!
Trân trọng./.
Liên kết tham khảo:
Bài viết cùng chuyên mục
Tạm ứng án phí dân sự sơ thẩm của vụ án lao động được tính như thế nào?
Khi tham gia vào các vụ án lao động, việc hiểu rõ về các khoản phí, đặc biệt là tạm ứng án phí dân sự sơ thẩm, đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo quyền lợi hợp pháp của đương sự và thúc đẩy tiến trình giải quyết vụ án hiệu quả. Bài viết này nhằm cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về cách tính toán tạm ứng án phí dân sự sơ thẩm trong các vụ án lao động, dựa trên quy định hiện hành của pháp luật Việt Nam.
Ai có thẩm quyền kháng nghị theo thủ tục tái thẩm bản án lao động
Trong một số trường hợp, bản án, quyết định của Tòa án nhân dân về tranh chấp lao động có thể sai sót, dẫn đến việc vi phạm quyền lợi của một hoặc cả hai bên. Do đó, pháp luật lao động Việt Nam quy định thủ tục tái thẩm để sửa chữa những sai sót này. Vậy, ai có thẩm quyền kháng nghị theo thủ tục tái thẩm bản án lao động? Bài viết này sẽ cung cấp cho bạn thông tin chi tiết về vấn đề này.
Hợp đồng đào tạo nghề không có phí đào tạo có bị phạt không
Hợp đồng đào tạo nghề là một phần quan trọng trong quan hệ lao động, đặc biệt khi liên quan đến việc đào tạo và phát triển kỹ năng nghề cho người lao động. Vậy câu hỏi đặt ra là: Hợp đồng đào tạo nghề không có phí đào tạo có bị phạt không? Hãy cùng Luật toàn quốc trả lời câu hỏi này qua bài viết dưới đây.
Quy định hưởng bảo hiểm thất nghiệp hiện nay
Quy định hưởng bảo hiểm thất nghiệp hiện nay như thế nào. Nộp hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp trong thời gian bao lâu và đến cơ quan nào? Tất cả sẽ được giải đáp trong bài viết dưới đây của luật Toàn Quốc.
Thời gian quy định làm hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp mới
Thời gian quy định làm hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp. Hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp cần những giấy tờ gì theo quy định của pháp luật. Qúa thời gian làm hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp mà có lý do khách quan thì có thể nộp được hồ sơ không?
Thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động
Chế độ tai nạn lao động là một trong những chế độ người lao động đóng bảo hiểm xã hội được hưởng nếu không may bị tai nạn trong lao động. Vậy hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động gồm những gì? Thời gian nộp hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động là bao lâu? Hãy cùng Luật Toàn Quốc tìm hiểu ngay sau đây
Chức danh tương đương để xét khen thưởng quá trình cống hiến
Chức danh tương đương để xét khen thưởng quá trình cống hiến gồm: Chức danh tương đương Bộ trưởng: Giám đốc Học viện Chính trị quốc gia [...]
Nhận tiền bảo hiểm xã hội một lần ở đâu theo quy định
Bạn đã nghỉ việc lâu năm hiện muốn hưởng bảo hiểm xã hội một lần? Bạn đang chưa biết cần giấy tờ gì để được giải quyết bảo hiểm xã hội một lần? Bạn đang chưa biết nộp hồ sơ đến cơ quan nào? Vậy hãy cùng Luật Toàn Quốc giải đáp nơi nhận tiền bảo hiểm xã hội một lần ở đâu ngay bài viết dưới đây
Thời gian tạm đình chỉ công tác cán bộ công chức là bao nhiêu lâu?
Thời gian tạm đình chỉ công tác cán bộ công chức có hành vi vi phạm để xem xét, xử lý kỷ luật được quy định tại Điều 81 Luật cán bộ công chức là không quá 15 ngày, trường hợp cần thiết có thể kéo dài thêm nhưng tối đa không quá 15 ngày.
Quy định truy lĩnh phụ cấp thâm niên nhà giáo
Quy định truy lĩnh phụ cấp thâm niên nhà giáo. Thời gian làm thư viện tại trường trung học có được nhân thâm niên nhà giáo không, các đối tượng nào được hưởng trợ cấp thâm niên nhà giáo
.png)
Người lao động khởi kiện về bồi thường thiệt hại có được miễn tạm ứng án phí, án phí không?
Khi người lao động gặp tranh chấp trong quá trình làm việc và cần khởi kiện yêu cầu bồi thường thiệt hại, một trong những vấn đề quan trọng cần quan tâm là việc nộp án phí, bao gồm cả tạm ứng án phí và án phí chính thức. Bài viết này nhằm cung cấp thông tin chi tiết về việc người lao động khởi kiện về bồi thường thiệt hại có được miễn, giảm tạm ứng án phí và án phí hay không, dựa trên quy định hiện hành của pháp luật Việt Nam.
Văn phòng luật sư tại Bình Dương tư vấn luật miễn phí
Văn phòng luật sư tại Bình Dương tư vấn luật miễn phí các lĩnh vực: luật đất đai, luật hôn nhân gia đình, luật hình sự, luật lao động, luật bảo hiểm, luật dân sự - thừa kế và các lĩnh vực pháp lý khác. Quý khách có nhu cầu tư vấn pháp luật liên hệ Tổng đài 190006500 để được hỗ trợ nhanh nhất.
Người lao động chấm dứt hợp đồng lao động đúng pháp luật
Người lao động muốn đơn phương chấm dứt hợp đồng thì phải báo trước với công ty thời gian bao nhiêu lâu? Làm thế nào để người lao động chấm dứt hợp đồng lao động đúng pháp luật? Theo dõi nội dung bài viết dưới đây để nắm được quy định của pháp luật về vấn đề này cũng như quyền lợi của người lao động khi chấm dứt hợp đồng.
Việc sắp xếp lịch nghỉ phép năm theo quy định mới nhất như thế nào?
Theo Bộ luật lao động 2019, người lao động làm việc cho người sử dụng lao động từ đủ 12 tháng trở lên trong năm có thể được hưởng 12 ngày hoặc 14 ngày hoặc 16 ngày nghỉ phép. Vậy việc sắp xếp lịch nghỉ phép năm cho người lao động được thực hiện như thế nào? Người lao động có được tự chọn ngày nghỉ phép không?
Văn phòng luật sư tại Hà Nam tư vấn luật miễn phí
Văn phòng luật sư tại Hà Nam là việc luật sư tư vấn luật tại Hà Nam về các lĩnh vực đất đai, hôn nhân gia đình, dân sự, hình sự, thừa kế, hộ khẩu, hộ tịch.... miễn phí. Khách hàng có nhu cầu tư vấn pháp luật liên hệ Tổng đài tư vấn luật tại Hà Nam 19006500 để được tư vấn nhanh chóng.
Cách tính tiền trợ cấp thôi việc theo quy định pháp luật
Tôi vừa mới nghỉ việc ở công ty, tôi nghe nói nghỉ sẽ được hưởng tiền trợ cấp thôi việc. Vậy luật sư cho tôi hỏi cách tính tiền trợ cấp thôi việc [...]
Nộp hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp thất nghiệp ở đâu?
Nộp hồ sơ đề nghị hưởng trợ cấp thất nghiệp ở đâu?,Vậy cho mình hỏi giờ mình muốn xin hưởng BHTN thì có làm ở Thái Nguyên được không hay phải về Lạng Sơn ạ?
Từ 2021 lương chồng được chuyển vào tài khoản của vợ
trong thời gian qua, chúng tôi nghe rất nhiều thông tin về việc từ 2021 lương chồng được chuyển vào tài khoản của vợ, hiện nay nếu như hai vợ chồng bạn có sự thỏa thuận là hàng tháng lương của chồng được chuyển vào số tài khoản của vợ thì bạn liên hệ với Công ty nơi chồng làm việc để cung cấp số tài khoản ngân hàng của vợ nhằm hàng tháng công ty sẽ chuyển lương về số tài khoản của vợ
Văn phòng luật sư tại Bình Phước tư vấn luật miễn phí
Văn phòng luật sư tại Bình Phước chuyên tư vấn về hôn nhân gia đình, đất đai, hình sự, dân sự,... tư vấn luật tại Bình Phước miễn phí, bạn đang rất cần Luật sư tư vấn để giải quyết các vấn đề vướng mắc về pháp lý gặp phải, hãy liên hệ ngay với Luật Toàn Quốc để được tư và giải đáp mọi thắc mắc kịp thời
Kinh phí chi trả trợ cấp công tác ở vùng khó khăn hiện nay
Việc chi trả trợ cấp, phụ cấp cho giáo viên. Vậy tôi muốn hỏi kinh phí chi trả trợ cấp công tác ở vùng khó khăn được trích từ nguồn nào? Trách nhiệm chi trả trợ cấp, phụ cấp cho giáo viên thuộc về ai
1900 6178