Quản lý quỹ bảo hiểm y tế 2018

• Quản lý quỹ bảo hiểm y tế 2018

Câu trả lời của luật sư:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014

Nội dung tư vấn về quản lý quỹ bảo hiểm y tế 2018

     1. Nguồn hình thành quỹ bảo hiểm y tế 2018

      Điều 33 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định về nguồn gốc hình thành quỹ bảo hiểm y tế như sau:

     "1. Tiền đóng bảo hiểm y tế theo quy định của Luật này.

     2. Tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế.

     3. Tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong nước và nước ngoài.

     4. Các nguồn thu hợp pháp khác."

     Theo quy định pháp luật, nguồn gốc hình thành quỹ bảo hiểm y tế không phải chỉ từ tiền đóng bảo hiểm y tế của người tham gia bảo hiểm y tế mà nó còn hình thành từ khoản tiền sinh lời từ hoạt động đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế, tiền tài trợ, viện trợ của các tổ chức, cá nhân trong và ngoài nước và các nguồn thu hợp pháp khác. [caption id="attachment_64303" align="aligncenter" width="450"] Quản lý quỹ bảo hiểm y tế 2018[/caption]

     2. Quản lý quỹ bảo hiểm y tế 2018

     Điều 35 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định việc quản lý quỹ bảo hiểm y tế 2018 như sau:

     Thứ nhất: Sử dụng và phân bổ quỹ bảo hiểm y tế như sau: 

• 90% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh; 
• 10% số tiền đóng bảo hiểm y tế dành cho quỹ dự phòng, chi phí quản lý quỹ bảo hiểm y tế, trong đó dành tối thiểu 5% số tiền đóng bảo hiểm y tế cho quỹ dự phòng. 

     Thứ hai: Số tiền tạm thời nhàn rỗi của quỹ bảo hiểm y tế được sử dụng để đầu tư theo các hình thức quy định của Luật bảo hiểm xã hội. Hội đồng quản lý bảo hiểm xã hội Việt Nam quyết định và chịu trách nhiệm trước Chính phủ về hình thức và cơ cấu đầu tư của quỹ bảo hiểm y tế trên cơ sở đề nghị của Bảo hiểm xã hội Việt Nam. 

     Thứ ba: Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh lớn hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi được Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán thì phần kinh phí chưa sử dụng hết được phân bổ theo lộ trình như sau: 

• Từ ngày Luật này có hiệu lực đến hết ngày 31 tháng 12 năm 2020 thì 80% chuyển về quỹ dự phòng, 20% chuyển về địa phương để sử dụng theo thứ tự ưu tiên sau đây: 

     Hỗ trợ quỹ khám bệnh, chữa bệnh cho người nghèo; hỗ trợ mức đóng bảo hiểm y tế cho một số nhóm đối tượng phù hợp với điều kiện kinh tế - xã hội của địa phương; mua trang thiết bị y tế phù hợp với năng lực, trình độ của cán bộ y tế; mua phương tiện vận chuyển người bệnh ở tuyến huyện.

    Trong thời hạn 1 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam phải chuyển 20% phần kinh phí chưa sử dụng hết về cho địa phương. 

    Trong thời hạn 12 tháng, kể từ ngày Bảo hiểm xã hội Việt Nam thẩm định quyết toán, phần kinh phí chưa sử dụng hết được chuyển về quỹ dự phòng; 

• Từ ngày 01 tháng 01 năm 2021, phần kinh phí chưa sử dụng hết được hạch toán toàn bộ vào quỹ dự phòng để điều tiết chung. 

     Thứ tư: Trường hợp tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có số thu bảo hiểm y tế dành cho khám bệnh, chữa bệnh nhỏ hơn số chi khám bệnh, chữa bệnh trong năm, sau khi thẩm định quyết toán, Bảo hiểm xã hội Việt Nam có trách nhiệm bổ sung toàn bộ phần kinh phí chênh lệch này từ nguồn quỹ dự phòng. 

     Ngoài ra bạn có thể tham khảo:

• Thủ tục khám chữa bệnh bảo hiểm y tế 2018 theo quy định
• Chuyển tuyến điều trị hưởng bảo hiểm y tế 2018 theo quy định

     Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi  email: [email protected]. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn.

  Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách!

   Trân trọng./.

Liên kết tham khảo

• Tư vấn chế độ thai sản miễn phí trực tuyến qua tổng đài
• Tư vấn trợ cấp thất nghiệp cho người lao động
• Tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và người lao động
• Tư vấn bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện
• Tải bộ luật lao động 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm xã hội mới nhất 2017 và hướng dẫn áp dụng
• Tải bộ luật bảo hiểm y tế mới nhất và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm thất nghiệp 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tư vấn bảo hiểm xã hội
• Tư vấn luật lao động luật sư tư vấn miễn phí gọi 1900 6178