Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình  

Câu hỏi của bạn:

     Tôi xin hỏi nhà tôi có 4 người, tôi làm ở cơ quan nhà nước đã tham gia bảo hiểm y tế cùng 2 con đang đi học cũng đã có thẻ bảo hiểm y tế còn vợ tôi đang có y định tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện thì mức đóng là bao nhiêu?

Câu trả lời của luật sư:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế
• Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế

Nội dung tư vấn về mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

      1. Mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình ở đâu?

     Căn cứ quy định tại Khoản 5 Điều 1 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định:

     “5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm:

     a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

     b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này”.

      Điểm a, Mục 1 Công văn số 777/ BHXH- BT hướng dẫn nội dung về thu bảo hiểm y tế như sau:

     “a) Đối với hộ gia đình tham gia BHYT quy định tại Khoản 5, Điều 1 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã có người tham gia BHYT tự đóng 100% mức đóng, nếu sau ngày 01/01/2015 tiếp tục tham gia BHYT thì thực hiện cho cá nhân người đó hoặc theo hộ gia đình; những người còn lại trong hộ gia đình chưa tham gia BHYT, khi tham gia BHYT thì bắt buộc thực hiện theo hộ gia đình. Từ 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.”

      Khoản 5 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:

     “3. Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã), ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, 1 và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.”

     Theo quy định pháp luật thì tất cả mọi người đều có thể mua bảo hiểm tự nguyện, trừ những người thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Tuy nhiên, từ 01/01/2016 để dễ quản lý cho bên bảo hiểm, việc mua bảo hiểm y tế tự nguyện cần được tiến hành theo hộ gia đình, có nghĩa là nếu bạn muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì tất cả các thành viên trong gia đình bạn cũng phải mua bảo hiểm y tế (đương nhiên trừ những người đã có bảo hiểm bắt buộc). Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện là toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, trừ những người đã tham gia bảo hiểm y tế theo các đối tượng khác hoặc những người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú mà đang tạm vắng tại địa phương. Nơi mua bảo hiểm y tế tại đại lý bảo hiểm ở Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi bạn có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú. [caption id="attachment_56800" align="aligncenter" width="400"] Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện[/caption]

     2. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

     Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quy định:

     “g. Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”

     Như vậy, việc tăng mức lương cơ bản từ 1/1/2017 lên 1,3 triệu đồng/tháng làm tăng giá mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2017 cho hộ gia đình đối với các thành viên cụ thể như sau:

• Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện người thứ nhất là 702.000 đồng/năm;
• Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện người thứ hai là 492.000 đồng/năm;
• Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện người thứ ba là 422.000 đồng/năm;
• Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện người thứ tư là 351.000 đồng/ năm;
• Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện người thứ năm trở lên 281.000 đồng/năm

     Như thông tin bạn trình bày, gia đình bạn có 4 người, trong đó, bạn và 2 con đã có thẻ bảo hiểm y tế. Hiện nay, bạn muốn mua bảo hiểm y tế cho vợ của bạn thì mức đóng bảo hiểm y tế cho vợ của bạn là 702.000 đồng/năm.

     Ngoài ra bạn có thể tham khảo:

• Mua bảo hiểm y tế không có sổ hộ khẩu có được không?
• Mua bảo hiểm y tế tự nguyện bao nhiêu tiền? Luật Toàn Quốc

    Để được tư vấn vấn chi tiết về lĩnh vực lao động, quý khách vui lòng liên hệ tới để được luật sư tư vấn Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: lienhe@luattoanquoc.com Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.