Mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

Câu hỏi của bạn:

     Chào luật sư! Tôi có câu hỏi muốn nhờ luật sư tư vấn: Cho em hỏi hội em có 7 người. Trong đó có 3 người làm công nhân có bảo hiểm rồi, 1 người học sinh cũng có bảo hiểm rồi, 1 bé gái 2 tuổi rưỡi cũng có bảo hiểm rồi. Vậy tôi muốn mua tiếp cho 3 người còn lại thì phải đóng mức bảo hiểm là bao nhiêu?

Câu trả lời của luật sư:

   Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm xã hội 2014

Nội dung tư vấn về bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

    1. Mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình bao nhiêu tiền?

     1.1 Đối tượng mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

     Khoản 6 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

     “5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

     Khoản 5 Điều 1 thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định:

     “5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm:

      a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

      b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này”.

     Theo quy định pháp luật, những người không thuộc đối trượng mua bảo hiểm y tế bắt buộc như: sỹ quan, công an, bộ đội, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động, học sinh sinh viên, hộ nghèo, hộ cận nghèo, trẻ em, người cao tuổi,... muốn mua bảo hiểm y tế thì có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình. Khi mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú trừ người đã có thẻ bảo hiểm y tế và những người đã khai báo tạm vắng.

     Như thông tin bạn trình bày, trong sổ hộ khẩu của bạn gồm 7 người trong đó có, 3 người có thẻ bảo hiểm y tế của doanh nghiệp, 1 người có thẻ bảo hiểm y tế của học sinh, 1 người có thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em còn lại 3 người trong sổ hộ khẩu. Do vậy, khi bạn muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thì phải mua cho cả 3 người còn lại trong sổ hộ khẩu chưa có thẻ bảo hiểm y tế.

     1.2 Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

     Khoản 7 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

     “k) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình.”

     Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quy định:

     “g. Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”

     Như vậy, việc tăng mức lương cơ bản từ 1/1/2017 lên 1,3 triệu đồng/tháng làm tăng giá mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2017 cho hộ gia đình đối với các thành viên cụ thể như sau:

• Phí đóng BHYT tự nguyện người thứ nhất là 702.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ hai là 492.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ ba là 422.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ tư là 351.000 đồng/ năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ năm trở lên 281.000 đồng/năm

     Như thông tin bạn trình bày, bạn gia đình bạn có 7 người và có 5 người đã có thẻ bảo hiểm y tế, bạn muốn mua cho những người chưa có thẻ bảo hiểm y tế. Hiện nay, bạn muốn tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thì mức đóng của bạn là 702.000 đồng/ năm đối với người thứ nhất, người thứ hai = 492.000 đồng, người thứ ba = 422.000 đồng. [caption id="attachment_52113" align="aligncenter" width="450"] Bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình[/caption]

    2. Trình tự thủ tục mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

    Bước 1: Bạn chuẩn bị hồ sơ mua bảo hiểm y tế tự nguyện gồm:

• Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế (mẫu số TK1-TS, 01 bản/người)
• Danh sách đăng ký tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình (mẫu D01-HGĐ, 01 bản).
• Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (để đối chiếu);
• Bản photo hoặc bản chụp thẻ bảo hiểm y tế của những người đã có thẻ.

     Bước 2: Nộp hồ sơ: Bạn nộp 01 bộ hồ sơ tại Đại lý bảo hiểm tại Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn nơi có sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú hoặc cơ quan bảo hiểm tại Ủy ban nhân dân cấp huyện.

     Bước 3: Nhận kết quả: Bạn nhận thẻ bảo hiểm y tế tại nơi đã nộp hồ sơ.

     Ngoài ra bạn có thể tham khảo: 

• Mua bảo hiểm y tế tự nguyện bao nhiêu tiền? Luật Toàn Quốc
• Mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu theo quy định pháp luật?

     Để được tư vấn về Mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình 2017,  quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 1900 6178 để được Luật sư tư vấn hoặc gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.