Kiểm toán quỹ bảo hiểm y tế 2018

Câu hỏi của bạn:

• Kiểm toán quỹ bảo hiểm y tế 2018

Câu trả lời của luật sư:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014

Nội dung tư vấn về kiểm toán quỹ bảo hiểm y tế 2018

     Điều 10 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:

     "Định kỳ 3 năm, Kiểm toán nhà nước thực hiện kiểm toán quỹ bảo hiểm y tế và báo cáo kết quả với Quốc hội.

      Trường hợp Quốc hội, Uỷ ban thường vụ Quốc hội hoặc Chính phủ yêu cầu, Kiểm toán nhà nước thực hiện kiểm toán đột xuất quỹ bảo hiểm y tế." [caption id="attachment_64673" align="aligncenter" width="450"] Kiểm toán quỹ bảo hiểm y tế 2018[/caption]

     Theo quy định pháp luật việc kiểm toán quỹ bảo hiểm y tế phải được thực hiện định kỳ 3 năm trừ trường hợp kiểm toán đột suất theo yêu cầu của Quốc hội và Chính phủ. 

     Hành vi lạm dụng, trục lợi quỹ BHYT xảy ra cả ở phía người tham gia BHYT và cơ sở KCB. Đối với người bệnh là tình trạng mượn thẻ BHYT của người khác đi KCB, tẩy xóa thẻ BHYT đã hết hạn, đi khám nhiều lần tại nhiều cơ sở... Về phía cơ sở KCB, việc lạm dụng, trục lợi bằng cách lập hồ sơ bệnh án khống để thanh toán BHYT với cơ quan BHXH; chỉ định dịch vụ quá mức cần thiết; thống kê thanh toán sai: thuốc, hóa chất, vật tư y tế (VTYT), dịch vụ kỹ thuật; lắp đặt sử dụng trang thiết bị theo hình thức xã hội hóa không đúng quy định; tăng cường đưa bệnh nhân vào điều trị nội trú để tăng thu tiền giường bệnh; thậm chí bệnh nhân đã ra viện nhưng vẫn chỉ định trong để lĩnh thuốc cho cá nhân... Vì vậy, cần tăng cường công tác giám định BHYT để đảm bảo chi trả đúng người, đúng bệnh, tránh tình trạng lạm dụng, lợi dụng Quỹ BHYT. Nếu cần thiết, có thể thành lập các cơ quan giám định độc lập, để tạo nên sự minh bạch, trung lập giữa bên cung cấp dịch vụ y tế và bên chi trả BHYT.

     Ngoài ra, bạn có thể tham khảo:

• Khiếu nại tố cáo về bảo hiểm y tế 2018 theo quy định
• Thanh tra bảo hiểm y tế 2018 theo quy định pháp luật

     Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi  email: [email protected]. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn.

  Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách!

   Trân trọng./.

Liên kết tham khảo

• Tư vấn chế độ thai sản miễn phí trực tuyến qua tổng đài
• Tư vấn trợ cấp thất nghiệp cho người lao động
• Tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và người lao động
• Tư vấn bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện
• Tải bộ luật lao động 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm xã hội mới nhất 2017 và hướng dẫn áp dụng
• Tải bộ luật bảo hiểm y tế mới nhất và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm thất nghiệp 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tư vấn bảo hiểm xã hội
• Tư vấn luật lao động luật sư tư vấn miễn phí gọi 1900 6178