TRỒNG RĂNG CÓ ĐƯỢC BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ

Câu hỏi của khách hàng:

        Cho cháu hỏi em cháu ở A, chuẩn bị đi lên bệnh viện răng hàm mặt trung ương để cấy impalnt nắp răng giả. Em cháu có thẻ bảo hiểm y tế sinh viên do trường phát nhưng cháu được biết trồng răng không thuộc phạm vi của thẻ bảo hiểm y tế. Vì vậy, cháu thấy không được công bằng cho những người mua thẻ bảo hiểm nhưng không dùng được.bác có thể giải thích cho cháu hiểu được không ạ.

        Cháu xin cảm ơn!

Câu trả lời của luật sư:

   Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Bộ luật lao động năm 2012.
• Luật bảo hiểm xã hội 2014
• Luật bảo hiểm y tế năm 2008
• Luật bảo hiểm y tế sửa đôi năm 2014

Nội dung tư vấn :

       1. Phạm vi được bảo hiểm y tế chi trả

      Căn cứ theo điều 21 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 và Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 quy định về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau:

 “1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.”

      Tuy nhiên, tại điều 23 luật bảo hiểm y tế năm 2008 quy định về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế, cụ thể:

• Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.
• Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.
• Khám sức khỏe.
• Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
• Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
• Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
• Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
• Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.
• Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
• Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
• Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
• Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.

   Đối chiều tại điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 một số điều như sau:

      2.Trồng răng có được bảo hiểm y tế chi trả

       Liên hệ với trường hợp của bạn, cháu bạn muốn lên bệnh viện cấy impalnt nắp răng giả. Theo như quy định của luật, việc trồng răng giả không được thuộc phạm vi chi trả bảo hiểm y tế. Vì thẻ bảo hiểm y tế chỉ được sử dụng cho các trường hợp ốm đau, bệnh tật, chăm sóc sức khỏe và tại các cơ sở đăng kí khám chữa bệnh.

      Việc trồng răng giả là một loại hình dịch vụ thẩm mỹ theo yêu cầu. Do vậy, sẽ không được áp dụng cho thẻ bảo hiểm y tế và không được bảo hiểm y tế chi trả theo như quy định của luật.

      Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

      Trồng răng giả có được bảo hiểm y tế chi trả không

      NLĐ có được hưởng bảo hiểm y tế trong thời gian thất nghiệp không      Để được tư vấn chi tiết về việc trồng răng có được bảo hiểm y tế chi trả, quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.      Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.