• Đoàn luật sư Thành phố Hà Nội
  • Công ty Luật TNHH Toàn Quốc
  • MST: 0108718004

Luật sư tư vấn gọi: 1900 6500

Dịch vụ tư vấn trực tiếp: 0918243004

Mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không 2020. Mức thanh toán theo quy định của pháp luật hiện nay như thế nào

  • Mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không 2020
  • Mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không
  • Pháp luật lao động
  • 19006500
  • Tác giả:
  • Đánh giá bài viết

MẤT THẺ BHYT ĐƯỢC THANH TOÁN CHI PHÍ KHÁM CHỮA BỆNH KHÔNG

Câu hỏi của bạn về mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không

 Chào Luật sư! Luật sư cho em hỏi em bị mất thẻ bảo hiểm y tế nhưng em phải đi viện thì có được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh không. Em xin cảm ơn!

Câu trả lời của bạn về mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không như sau:

1. Cơ sở pháp lý về mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không

2. Nội dung tư vấn về mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không

     Theo yêu cầu tư vấn bạn muốn biết bạn đang bị mất thẻ bảo hiểm y tế nhưng phải đi viện thì có được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không. Đối với yêu cầu tư vấn này chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

2.1. Trường hợp được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trực tiếp

      Theo quy định tại điều 4 thông tư 09/2019/TT-BYT:

Điều 4. Thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho các trường hợp đặc biệt khác theo quy định tại điểm c Khoản 1 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13

1. Ngoài các trường hợp thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quy định tại điểm a và b khoản 2 Điều 31 Luật bảo hiểm y tế được sửa đổi, bổ sung theo quy định của Luật số 46/2014/QH13, người có thẻ bảo hiểm y tế được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong các trường hợp sau đây:

a) Người bệnh có thời gian tham gia bảo hiểm y tế 5 năm liên tục trở lên và có số tiền cùng chi trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở (trừ trường hợp tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến) nhưng chưa được thanh toán số tiền cùng chi trả lớn hơn 6 tháng lương cơ sở;

b) Trường hợp dữ liệu thẻ bảo hiểm y tế không được cung cấp hoặc cung cấp không chính xác về thông tin thẻ bảo hiểm y tế;

c) Trường hợp người bệnh không xuất trình được thẻ bảo hiểm y tế trước khi ra viện, chuyển viện trong ngày do tình trạng cấp cứu, mất ý thức hoặc tử vong hoặc bị mất thẻ nhưng chưa được cấp lại.

     Như vậy, trong trường hợp bạn bị mất thẻ bảo hiểm y tế mà khi xuất viện bạn không xuất trình được thẻ BHYT thì bạn vẫn được thanh toán chi phí khám chữa bệnh trực tiếp. Cơ quan bảo hiểm xã hội quận/ huyện nơi bạn cư trú sẽ thanh toán cho bạn chi phí này theo quy định. [caption id="attachment_188439" align="aligncenter" width="506"] Mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không[/caption]

2.2. Mức thanh toán trực tiếp

     Theo quy định tại khoản 2 điều 4 Thông tư 09/2019/TT-BYT:

2. Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chịu trách nhiệm thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế cho các trường hợp quy định tại Khoản 1 Điều này theo mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

     Như vậy khi thuộc điều kiện được thanh toán trực tiếp chi phí khám bệnh, chữa bệnh thì bạn cần nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội và trong thời gian 60 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán của người tham gia bảo hiểm y tế khám bệnh, chữa bệnh theo quy định. Mức thanh toán sẽ phụ thuộc vào mức hưởng trong phạm vi quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

     KẾT LUẬN: Hiện nay theo quy định nếu khi khám bệnh, chữa bệnh bạn bị mất thẻ bảo hiểm y tế không xuất trình được thì bạn vẫn thanh toán viện phí cho bệnh viện. Sau đó nộp hồ sơ gửi đến cơ quan bảo hiểm xã hội quận/huyện nơi bạn đang cư trú để được thanh toán trực tiếp theo quy định của pháp luật.

 Bài viết tham khảo: 

        Để được tư vấn chi tiết về mất thẻ BHYT được thanh toán chi phí khám chữa bệnh không, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

   Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

                                                                                                                    Chuyên viên: Hoài Thương

 

 

Tư vấn miễn phí gọi: 1900 6178