Khám lại theo giấy hẹn của bác sĩ

Câu hỏi của bạn:

     Luật sư cho tôi hỏi, tôi đi khám thai định kỳ có được hưởng bảo hiểm y tế hay không? Tôi có quyển sổ khám chữa bệnh mà bác sĩ hẹn khám lại tôi có cần giấy chuyển tuyến nữa hay và lần khám ấy tôi có được hưởng bảo hiểm y tế hay không? 

Câu trả lời của luật sư:

     Chào bạn! Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn  đến phòng tư vấn pháp luật qua email – Luật Toàn Quốc. Chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý: 

• Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014
• Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC Hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế

Nội dung tư vấn về khám lại theo giấy hẹn của bác sĩ

     1. Phạm vi hưởng bảo hiểm y tế

     Phạm vi hưởng bảo hiểm y tế được quy định tại điều 21 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014. Theo đó, người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

•  Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;
• Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

   Như vậy, bạn đi khám thai định kỳ vẫn được hưởng bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Mức hưởng bảo hiểm y tế tối đa khi bạn đi khám thai tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu mà bạn đã đăng ký trên thẻ bảo hiểm y tế hoặc tại cơ sở y tế tuyến khác mà bạn có giấy chuyển tuyến theo quy định của pháp luật. [caption id="attachment_81718" align="aligncenter" width="365"] Khám lại theo giấy hẹn của bác sĩ[/caption]

     2. Khám lại theo giấy hẹn của bác sĩ

     Theo quy định tại điều 8 Thông tư liên tịch số 41/2014/TTLT-BYT-BTC, người tham gia bảo hiểm y tế theo giấy hẹn của bác sĩ tuyến trên không thông qua cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu phải chuẩn bị những giấy tờ sau đây:

• Thẻ bảo hiểm y tế có ảnh, nếu thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình một loại giấy tờ chứng minh nhân thân của người đó, như: Chứng minh nhân dân,hộ chiếu, thẻ học sinh, thẻ sinh viên,...
• Người tham gia bảo hiểm y tế trong thời gian chờ cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ, đổi thẻ bảo hiểm y tế do tổ chức Bảo hiểm xã hội nơi tiếp nhận hồ sơ cấp lại thẻ, đổi thẻ cấp và một loại giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó.
• Giấy hẹn khám lại. Mỗi giấy hẹn khám lại chỉ có giá trị sử dụng một lần theo thời gian ghi trong giấy hẹn.

     Như vậy, nếu bạn khám lại đúng thời gian ghi trên giấy hẹn của bác sĩ thì bạn không phải xin giấy chuyển tuyến một lần nữa, bạn chỉ cần chuẩn bị những giấy tờ nêu trên theo quy định của pháp luật về bảo hiểm y tế. Bạn vẫn sẽ được hưởng tối đa mức hưởng thẻ bảo hiểm y tế của bạn trong lần khám lại này. 

     Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:

• Có được hưởng bảo hiểm y tế tại bệnh viện khác nơi đăng ký ban đầu
• Khám trái tuyến được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào theo pháp luật

     Để được tư vấn chi tiết về khám lại theo giấy hẹn của bác sĩ, quý khách vui lòng liên hệ tới để được luật sư tư vấn Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: [email protected] Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.