HƯỞNG TAI NẠN LAO ĐỘNG

Câu hỏi của bạn:

     Xin cho em hỏi, chồng em cách đây 2 năm, lúc cơ quan tổ chức chơi đá banh để tham gia phong trào Hội thao cho cơ quan (nhà nước), lúc chơi thì bị té gãy tay và phải đi bệnh viện phẫu thuật nẹp inox. Xin cho em hỏi cái đó được gọi là tai nạn lao động không? Và có được hưởng chế độ nào không? nếu được em phải đến cơ quan nào để được hướng dẫn. Đã 2 năm rồi không biết họ có giải quyết không? Em xin cám ơn ạ.

Câu trả lời của luật sư:

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm xã hội 2014;
• Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015

Nội dung tư vấn hưởng tai nạn lao động:

1. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

     Pháp luật quy định 3 trường hợp được coi là tai nạn lao động đó là:

     - Thứ nhất, bị tai nạn tại nơi làm việc và trong giờ làm việc kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc.

     - Thứ hai, bị tai nạn ngoài nơi làm việc khi thực hiện công việc được người sử dụng lao động giao.

     - Thứ ba, tai nạn trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc và ngược lại trong khoảng thời gian và quãng đường hợp lý. [caption id="attachment_104318" align="aligncenter" width="462"] Hưởng tai nạn lao động[/caption]

2. Trình tự, thủ tục và hồ sơ hưởng tai nạn lao động

     Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động gồm:

     - Sổ bảo hiểm xã hội

     - Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú.

     - Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.

     - Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do Bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi thống nhất ý kiến với Bộ Lao động - Thương binh và Xã hội.

     Trình tự, thủ tục hưởng chế độ tai nạn lao động:

     - Người lao động hoặc người nhà gửi hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động cho người sử dụng lao động.

     - Người sử dụng lao động nộp hồ sơ cho cơ quan bảo hiểm xã hội trong thời hạn 30 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động.

     - Trong thời hạn 10 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động, trường hợp không giải quyết thì phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do.

     Với trường hợp của chồng bạn là bị gãy tay khi tham gia đá banh trong phong trào của Hội do cơ quan tổ chức thì không thuộc một trong 3 trường hợp quy định của luật nên không được coi là tai nạn lao động.

     Vì không thuộc trường hợp tai nạn lao động nên chồng bạn không được hưởng chế độ tai nạn lao động, trường hợp này chồng bạn đi viện để phẫu thuật nên được BHYT chi trả cho chi phí phẫu thuật nếu phẫu thuật đúng tuyến bảo hiểm.

Bài viết tham khảo:

• Chế độ tai nạn lao động quy định mới nhất năm 2018
• Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động 2018 mới nhất theo quy định

     Để được tư vấn về vấn đề gãy tay khi chơi thể thao trong công ty thì có được hưởng tai nạn lao động không quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 1900 6178 để được luật sư tư vấn hoặc gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.