THẺ BẢO HIỂM Y TẾ HẾT HẠN KHI ĐANG KHÁM CHỮA BỆNH

Kiến thức của bạn:

       Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi đang khám chữa bệnh thì có được hưởng chế độ bảo hiểm y tế?

Câu trả lời của luật sư:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế năm 2008
• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014
• Nghị định 105/2014/NĐ- CP quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật bảo hiểm y tế.

Nội dung tư vấn :     Khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định như sau:

       1. Có cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi đang khám chữa bệnh

    Căn cứ theo quy định tại điều 28 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 quy định về thủ tục khi đi khám chữa bệnh như sau:

"1. Người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó; đối với trẻ em dưới 6 tuổi chỉ phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế.

2.Trường hợp cấp cứu, người tham gia bảo hiểm y tế được khám bệnh, chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám bệnh, chữa bệnh nào và phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ quy định tại khoản 1 Điều này trước khi ra viện.

3.Trường hợp chuyển tuyến điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh.

4 Trường hợp khám lại theo yêu cầu điều trị, người tham gia bảo hiểm y tế phải có giấy hẹn khám lại của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh“.

   Như vậy, người tham gia bảo hiểm y tế khi đến khám bệnh, chữa bệnh phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh; trường hợp thẻ bảo hiểm y tế chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế cùng với giấy tờ chứng minh về nhân thân của người đó để được hưởng quyền lợi từ thẻ bảo hiểm y tế. [caption id="attachment_34716" align="aligncenter" width="396"] Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn[/caption]

      2. Thẻ bảo hiểm y tế hết hạn khi đang khám chữa bệnh thì có được hưởng quyền lợi bảo hiểm không?

   Căn cứ theo khoản 2 điều 11 Nghị định 105/2014/NĐ- CP quy định  chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của luật bảo hiểm y tế như sau:

“Trường hợp người có thẻ đang điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh nhưng thẻ BHYT hết hạn thì quỹ BHYT thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú.”

   Đối chiếu theo thông báo 32/TB- VPCP năm 2016 hướng dẫn điều này tại khoản 2 như sau:

“2. Về nội dung hướng dẫn thực hiện Khoản 2 Điều 11 của Nghị định số 105/2014/NĐ-CP ngày 15 tháng 11 năm 2014 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hành một số điều của Luật Bảo hiểm y tế: 
Giao Bảo hiểm xã hội Việt Nam chỉ đạo Bảo hiểm xã hội các tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương phối hợp với các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có phương án phát hành thẻ bảo hiểm y tế cho những bệnh nhân đang điều trị tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh mà thẻ bảo hiểm y tế hết hạn sử dụng, bảo đảm quyền lợi, tạo điều kiện cho người bệnh để không phải về nơi cư trú mua thẻ bảo hiểm y tế.”

  Để đảm bảo quyền lợi cũng như tạo điều kiện cho người bệnh không phải về nơi cư trú mua thẻ bảo hiểm y tế. Theo quy định của Luật, trường hợp người có thẻ đang điều trị tại cơ sở khám chữa bệnh nhưng thẻ bảo hiểm y tế hết hạn thì quỹ bảo hiểm y tế thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng theo chế độ quy định cho đến khi ra viện hoặc hết đợt điều trị ngoại trú.

  Như vậy, khi đang khám chữa bệnh mà thẻ bảo hiểm y tế hết hạn, người tham gia bảo hiểm y tế vẫn được hưởng trong phạm vi quyền lợi và mức hưởng của mình, cụ thể:

• Đang điều trị nội trú thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cho đến khi ra viện
• Đang điều trị ngoại trú thì được hưởng quyền lợi bảo hiểm y tế cho hết lần điều trị đó

   Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết sau:

    Thanh toán, quyết toán chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế

    Các trường hợp được coi là đi khám chữa bệnh đúng tuyến

   Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi  email: [email protected]. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn.

  Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách!

   Trân trọng./.

Liên kết tham khảo:                        

• Tải bộ luật lao động 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm xã hội mới nhất 2017 và hướng dẫn áp dụng
• Tải bộ luật bảo hiểm y tế mới nhất và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm thất nghiệp 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tư vấn bảo hiểm xã hội
• Tư vấn luật lao động luật sư tư vấn miễn phí gọi 1900 6178
• Tư vấn pháp luật lao động