Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân quân nhân chuyên nghiệp

Câu hỏi của bạn:  

     Thân nhân của quân nhân chuyên nghiệp được đăng ký bảo hiểm y tế ở bệnh viện nào? ở bệnh viện 115 có được không?

Câu trả lời của luật sư:

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật quân nhân chuyên nghiệp công nhân viên chức quốc phòng 2015 
• Nghị định 70//2015/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quân đội nhân dân, công an nhân và người làm công tác cơ yếu
• Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến

Nội dung tư vấn:

     1. Thân nhân của quân nhân có được mua bảo hiểm y tế hay không?

     Khoản 6 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:

      "3. Nhóm do ngân sách nhà nước đóng, bao gồm: 

      a) Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

      l) Thân nhân của các đối tượng quy định tại điểm a khoản 3 Điều này;"

      Khoản 2, 3 Điều 39 Luật quân nhân chuyên nghiệp công nhân viên chức quốc phòng 2015 quy định:

     "2. Bố, mẹ đẻ; bố, mẹ vợ hoặc bố, mẹ chồng; vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của vợ hoặc chồng; con đẻ, con nuôi hợp pháp dưới 18 tuổi của quân nhân chuyên nghiệp tại ngũ được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của pháp luật.

      3. Thân nhân của công nhân và viên chức quốc phòng phục vụ trong quân đội không có chế độ bảo hiểm y tế thì được hưởng chế độ bảo hiểm y tế theo quy định của Chính phủ."

      Theo quy định pháp luật, thân nhân của sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan,.... là đối tượng được Nhà nước mua bảo hiểm y tế. Thân nhân của quân nhân chuyên nghiệp được Nhà nước mua bảo hiểm y tế gồm: Bố, mẹ đẻ; bố, mẹ vợ hoặc bố mẹ chồng; vợ hoặc chồng; người được nuôi dưỡng hợp pháp của vợ chồng; con đẻ, con nuôi dưới 18 tuổi của quân nhân chuyên nghiệp.

      Như vậy, những người thuộc đối tượng trên là thân nhân của quân nhân chuyên nghiệp thì được Nhà nước đóng bảo hiểm y tế. [caption id="attachment_53886" align="aligncenter" width="420"] Nơi khám chữa bệnh ban đầu[/caption]

      2. Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân quân nhân chuyên nghiệp

      2.1 Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân quân nhân chuyên nghiệp tại tuyến xã

      Điều 3 Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã gồm:

• Trạm y tế xã, phường, thị trấn;
• Trạm xá, trạm y tế, phòng y tế của cơ quan, đơn vị, tổ chức;
• Phòng khám bác sỹ gia đình tư nhân độc lập;
• Trạm y tế quân - dân y, Phòng khám quân - dân y, Quân y đơn vị cấp tiểu đoàn và các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

     2.2 Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân quân nhân chuyên nghiệp tại tuyến huyện

     Điều 4 Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến huyện gồm:

• Bệnh viện đa khoa huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh;
• Trung tâm y tế huyện có chức năng khám bệnh, chữa bệnh; Trung tâm y tế huyện có phòng khám đa khoa;
• Phòng khám đa khoa; phòng khám đa khoa khu vực;
• Bệnh viện đa khoa hạng III, hạng IV và chưa xếp hạng thuộc các Bộ, Ngành hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;
• Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;
• Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng III, tương đương hạng IV hoặc chưa được xếp hạng tương đương;
• Phòng Y tế, Bệnh xá trực thuộc Bộ Công an, Bệnh xá Công an tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
• Trung tâm y tế quân - dân y, Bệnh xá quân y, Bệnh xá quân - dân y, Bệnh viện quân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, bệnh viện quân - dân y hạng III, hạng IV hoặc chưa được xếp hạng, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

      2.3 Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân quân nhân chuyên nghiệp tại tuyến tỉnh

      Điều 5 Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến tỉnh gồm

• Bệnh viện đa khoa tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
• Bệnh viện đa khoa hạng I, hạng II thuộc các Bộ, Ngành, hoặc trực thuộc đơn vị thuộc các Bộ, Ngành;
• Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa, Trung tâm chuyên khoa, Trung tâm y tế dự phòng tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương có Phòng khám đa khoa;
• Bệnh viện Nhi, Bệnh viện Sản - Nhi tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
• Bệnh viện đa khoa tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;
• Bệnh viện y học cổ truyền tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, Bộ, Ngành;
• Bệnh viện y học cổ truyền tư nhân tương đương hạng I, tương đương hạng II;
• Phòng khám thuộc Ban bảo vệ chăm sóc sức khoẻ cán bộ tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương;
• Bệnh viện hạng II thuộc Bộ Quốc phòng, Bệnh viện quân - dân y hạng II, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

     2.4 Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân quân nhân chuyên nghiệp tại tuyến trung ương

     Điều 6 Thông tư 40/2015/TT-BYT đăng ký khám chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến quy định nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến trung ương gồm

• Bệnh viện đa khoa trực thuộc Bộ Y tế
• Bệnh viện chuyên khoa, Viện chuyên khoa trực thuộc Bộ Y tế có Phòng khám đa khoa;
• Bệnh viện Hữu Nghị, Bệnh viện C Đà Nẵng và Bệnh viện Thống Nhất trực thuộc Bộ Y tế;
• Bệnh viện hạng đặc biệt, bệnh viện hạng I trực thuộc Bộ Quốc phòng, Viện Y học cổ truyền Quân đội, các cơ sở khám bệnh, chữa bệnh khác theo quy định của Bộ trưởng Bộ Quốc phòng.

     Theo quy định pháp luật người tham gia bảo hiểm y tế được quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại bệnh viện tuyến xã và bệnh viện tuyến huyện mà không phân biệt địa giới hành chính, phù hợp với nơi làm việc, nơi cư trú và khả năng đáp ứng của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh. Trường hợp người thường trú, tạm trú có thời hạn hoặc làm việc trên địa bàn quận, huyện, thị xã, thành phố thuộc tỉnh không có cơ sở khám bệnh, chữa bệnh hoặc các cơ sở đó không đáp ứng được việc khám bệnh, chữa bệnh ban đầu cho người tham gia bảo hiểm y tế theo quy định của Giám đốc Sở Y tế sau khi có sự thống nhất bằng văn bản của Giám đốc Bảo hiểm xã hội tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương. Như vậy, nơi khám chữa bệnh ban đầu thường được xác lập tại bệnh viện tuyến xã hoặc tuyến huyện, khi trên địa bàn không có cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã, tuyến huyện thì nơi đăng ký khám chữa bệnh ban đầu ở tuyến tỉnh.

     Như thông tin bạn trình bày, thân nhân của quân nhân chuyên nghiệp là đối tượng được Nhà nước mua bảo hiểm y tế. Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân của quân nhân chuyên nghiệp là cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã hoặc tuyến huyện nơi người thân nhân này cư trú, trường hợp tại địa phương không có cơ sở khám chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện đáp ứng đủ điều kiện thì nơi khám chữa bệnh tại tuyến tỉnh. Bệnh viện 115 là bệnh viện đa khoa hạng 1 do Sở y tế quản lý. Bạn muốn đăng ký khám chữa bệnh tại bệnh viện 115 thì tại huyện xã trong địa bàn tỉnh không có cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nào đáp ứng đủ điều kiện thì mới được đăng ký khám chữa bệnh ban đầu tại đây. Như vậy, khi mua bảo hiểm y tế cơ quan bảo hiểm xã hội sẽ ưu tiên nơi khám chữa bệnh ban đầu tại tuyến xã, tuyến huyện trước, sau đó mới đến tuyến tỉnh và tuyến trung ương.

     Ngoài ra bạn có thể tham khảo:

• Mua bảo hiểm y tế ở nơi không có thường trú có được không?
• Khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế đúng tuyến và trái tuyến quy định như thế nào?

     Để được tư vấn chi tiết về Nơi khám chữa bệnh ban đầu của thân nhân quân nhân chuyên nghiệp , quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được luật sư tư vấn hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail:[email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

       Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.