Người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT

Câu hỏi của bạn: 

     Hiện nay gia đình tôi có người bệnh bị suy thận mãn tính giai đoạn cuối, hiện đang nằm điều trị tại BVĐK khu vược Bắc Quảng Nam, người nhà tôi có hộ khẩu thường trú tại huyện miền núi Nam Giang-Quảng nam. Bệnh viện đã xác nhận bệnh nhân suy thận giai đoạn năm- Tiên đoán chạy thận nhân tạo chu kỳ. Về địa phương xin thẻ BHYT thuộc diện bảo trợ xã hội nhưng không được, vì không có Thông tư hướng dẫn thực hiện. Trong khi đó tại phòng bệnh, những bệnh nhân của huyện khác trong Tỉnh Quảng Nam được cấp, Vậy xin hỏi có công văn hưỡng dẫn để gia đình có điều kiện chữa chạy cho người bệnh không ạ.

Câu trả lời của Luật sư:

    Chào bạn, Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT cho chúng tôi qua địa chỉ Email: [email protected]. Với câu hỏi của bạn chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Cơ sở pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế 2014
• Nghị định 136/2013/NĐ-CP

Nội dung tư vấn về người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT:

1. Quy định về người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT

     Căn cứ vào Nghị định 136/2013/NĐ-CP, có 7 nhóm người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT như sau:

     - Trẻ em dưới 16 tuổi không có nguồn nuôi dưỡng thuộc một trong các trường hợp: Bị bỏ rơi chưa có người nhận làm con nuôi; mồ côi cả cha và mẹ; mồ côi cha hoặc mẹ và người còn lại mất tích theo quy định của pháp luật;...
     - Người từ 16 tuổi đến 22 tuổi thuộc một trong các trường hợp nêu trên mà đang học phổ thông, học nghề, trung học chuyên nghiệp, cao đẳng, đại học văn bằng thứ nhất. 
     - Trẻ em bị nhiễm HIV thuộc hộ nghèo; người bị nhiễm HIV thuộc hộ nghèo không còn khả năng lao động mà không có lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp ưu đãi người có công hàng tháng, trợ cấp hàng tháng khác.
     - Người cao tuổi thuộc một trong các trường hợp: người cao tuổi thuộc hộ nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng hoặc có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng nhưng người này đang hưởng chế độ trợ cấp xã hội hàng tháng; 
     - Người từ đủ 80 tuổi trở lên không thuộc diện trên mà không có lương hưu, trợ cấp BHXH hàng tháng, trợ cấp xã hội hàng tháng; người cao tuổi thuộc hộ nghèo không có người có nghĩa vụ và quyền phụng dưỡng, không có điều kiện sống ở cộng đồng, đủ điều kiện tiếp nhận vào cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội nhưng có người nhận chăm sóc tại cộng đồng.
     - Đối tượng là con của người đơn thân nghèo; người khuyết tật nặng và người khuyết tật đặc biệt nặng; 
    -  Người từ đủ 80 tuổi trở lên đang hưởng trợ cấp tuất bảo hiểm xã hội hàng tháng, trợ cấp hàng tháng khác mà chưa được cấp thẻ BHYT miễn phí.

     Theo đó, nếu người nhà bạn thuộc một trong 7 nhóm đối tượng kể trên thì được cấp thẻ BHYT thuộc diện bảo trợ xã hội. [caption id="attachment_104176" align="aligncenter" width="364"] người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ bhyt[/caption]

2. Thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng

     Nếu người nhà bạn không phải nhóm người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT, để có điều kiện chạy chữa bệnh bạn nên mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện. Và thời điểm thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng được căn cứ vào điểm c Khoản 3 Điều 16 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 quy định về thời điểm sử dụng thẻ bảo hiểm y tế như sau:

    " c) Đối tượng quy định tại khoản 4 và khoản 5 Điều 12 của Luật này tham gia bảo hiểm y tế từ ngày Luật này có hiệu lực thi hành hoặc tham gia không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính thì thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng sau 30 ngày, kể từ ngày đóng bảo hiểm y tế”.

     Theo quy định này, thẻ bảo hiểm y tế sẽ có giá trị sử dụng sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền bảo hiểm y tế. Do vậy, khi nhận được thẻ bảo hiểm y tế và thẻ bắt đầu có hiệu lực sử dụng thì người nhà bạn sẽ được hưởng quyền lợi từ bảo hiểm y tế.

Bài viết tham khảo:

• Chế độ bảo trợ xã hội đối với người khuyết tật theo quy định hiện hành
• Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

     Để được tư vấn về người thuộc diện bảo trợ xã hội được cấp thẻ BHYT theo quy định hiện nay quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 1900 6178 để được luật sư tư vấn hoặc gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.