Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh chữa bệnh trái tuyến
11:06 20/04/2018
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh chữa bệnh trái tuyến. 1. Cơ sở khám bệnh chữa bệnh ban đầu. Theo quy định tại điều 26 Luật bảo hiểm y tế năm 2008
Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh chữa bệnh trái tuyến
Khám bệnh chữa bệnh trái tuyến
Pháp luật lao động
19006500
Tác giả:
- Đánh giá bài viết
Khám bệnh chữa bệnh trái tuyến
Câu hỏi của bạn:
Cháu là người khuyết tật được hưởng bảo hiểm y tế ở Bệnh Viện Đa khoa X, Tỉnh Y. Cháu xin hỏi: Cháu đi sinh đẻ ở Bệnh Viện Phụ Sản Y, thì cháu có còn được hưởng 100% giá trị bảo hiểm y tế không ạ?
Câu trả lời của luật sư:
Chào bạn! Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn đến phòng tư vấn pháp luật qua email – Luật Toàn Quốc. Chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:
Căn cứ pháp lý:
- Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014
Nội dung tư vấn về khám bệnh chữa bệnh trái tuyến
1. Cơ sở khám bệnh chữa bệnh ban đầu
Theo quy định tại điều 26 Luật bảo hiểm y tế năm 2008, người tham gia bảo hiểm y tế có thể đăng ký cơ sở khám chữa bệnh ban đầu tại :
- Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
- Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý.
Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu được ghi trong thẻ bảo hiểm y tế.
Như vậy, nơi đăng ký khám bệnh chữa bệnh ban đầu của bạn là ở bệnh viện đa khoa X thành phố Y. Đây là một bệnh viện thuộc tuyến huyện. Nay bạn muốn đi sinh tại bệnh viện phụ sản tỉnh Y, đây là một bệnh viện thuộc tuyến tỉnh. Nếu bạn không có giấy xin chuyển tuyến thì bạn thuộc trường hợp khám bệnh chữa bệnh trái tuyến.
[caption id="attachment_86111" align="aligncenter" width="324"] Khám bệnh chữa bệnh trái tuyến[/caption]
2. Mức chi trả bảo hiểm hiểm y tế khi khám bệnh chữa bệnh trái tuyến
Mức chi trả của bảo hiểm y tế khi khám bệnh chữa bệnh trái tuyến được quy định tại điều 22 luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014 như sau:
- Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
- Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
- Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016.
Như vậy, nếu bạn không có giấy chuyển tuyến theo quy định của pháp luật thì bạn chỉ được chi trả 60% mức được hưởng bảo hiểm y tế của bạn. Bạn thuộc đối tượng người khuyết tật, được bảo hiểm chi trả 100% chi phí khám bệnh chữa bệnh, nếu bạn đi sinh tại bệnh viện phụ sản tỉnh Y mà không có giấy chuyển tuyến thì bạn sẽ chỉ được bảo hiểm y tế 60% chi phí.
Để được hưởng tối đa 100% bảo hiểm y tế thì cần xin giấy chuyển tuyến theo đúng quy định từ bệnh viện đa khoa X lên bệnh viện phụ sản tỉnh Y.
Ngoài ra bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:
- Mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám bệnh, chữa bệnh trái tuyến
- Những trường hợp được xác định là đi là đi khám chữa bệnh đúng tuyến
Để được tư vấn chi tiết về nội dung Khám bệnh chữa bệnh trái tuyến, quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 1900 6178 để được tư vấn hoặc gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.
Xin chân thành cảm ơn./
Bài viết cùng chuyên mục
Tổng đài tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và lao động
Bạn đang tìm hiểu các quy định pháp luật về bảo hiểm xã hội như: Có những hình thức bảo hiểm xã hội nào; quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm xã hội; hồ sơ, thủ tục khi muốn hưởng các chế độ về bảo hiểm xã hội,hưu trí, ốm đai, tử tuất, tha thai sản, cách tỉnh tiền bảo hiểm
Xử phạt như thế nào trong trường hợp giao xe cho người không có bằng lái ?
Trường hợp giao xe cho người không có bằng lái: sẽ bị công an phạt tiền và tạm giữ phương tiện 7 ngày là đúng hay sai ?
Vừa nhận trợ cấp thất nghiệp và nhận trợ cấp thôi việc có được không
Vừa nhận trợ cấp thất nghiệp và nhận trợ cấp thôi việc có được không. Trợ cấp thôi việc, trợ cấp thất nghiệp được hiểu thế nào?
Mức lương cơ bản theo quy định mới nhất
Cách tính mức lương cơ bản như thế nào? Với mức lương cơ bản có phải là lương đóng bảo hiểm xã hội hay không ?
Quy định về trường hợp nghỉ việc riêng hưởng nguyên lương
Bộ luật lao động năm 2019 có hiệu lực từ năm 2021 là mối quan tâm hàng đầu cho NLĐ, nghỉ việc riêng hưởng nguyên lương có bổ sung các trường hợp nghỉ.
Thời gian thử việc theo quy định pháp luật
Thực tế một số quyền lợi hợp pháp của NLĐ thường xuyên bị xâm phạm ví dụ như thời gian thử việc. Thời gian thử việc theo quy định pháp luật.
Quy định về lương thưởng của người lao động
Quy định mới nhất về lương thưởng của người lao động, người lao động được hưởng lương như thế nào? Thời gian chi trả tiền lương
Các điều kiện có hiệu lực của thoả ước lao động tập thể
Điều kiện có hiệu lực của thoả ước lao động tập thể. Thoả ước lao động là công cụ quan trong bảo vệ người lao động
NSDLĐ phải ban hành nội quy lao động khi sử dụng dưới 10 lao động từ năm 2021
Từ năm 2021,tất cả NSDLĐ phải ban hành nội quy lao động, thêm 03 nội dung phải có khi xây dựng nội quy lao động mà người sử dụng lao động cần biết.
Quy định về ngày nghỉ hằng tuần
Luật sư tư vấn giúp quy định về ngày nghỉ hằng tuần để có thể ký kết hợp đồng lao động với công ty mới được thuận lợi hơn được không
Các khoản tiền được được nhận khi nghỉ việc tại công ty
Bạn có thể nhận được các khoản tiền theo quy định, chế độ của pháp luật. Tuy nhiên, bạn cần đảm bảo rằng bạn nghỉ việc theo đúng quy định pháp luật
Gộp sổ bảo hiểm xã hội khi có nhiều sổ bảo hiểm
Là lao động của nhiều công ty. Được công ty nộp và cấp trên 2 sổ bảo hiểm xã hội. Hỏi luật sư rằng có thể gộp các sổ bảo hiểm lại làm 1 được không?
Điều kiện đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài hiện nay?
Đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài là một dịch vụ có điều kiện, theo đó doanh nghiệp thực hiện dịch vụ cần đáp ứng điều kiện
Các loại hợp đồng lao động được ký kết từ năm 2021 theo quy định của pháp luật
Các loại hợp đồng lao động được ký kết từ năm 2021 sẽ không còn hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định.
Người sử dụng lao động đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động thì giải quyết thế nào?
Người sử dụng lao động có quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng trong các trường hợp do luật định và phải báo lại cho người lao động trong thời gian quy định
Quy định về sa thải lao động nữ mang thai
Sa thải lao động nữ mang thai và trách nhiệm của doanh nghiệp khi sa thải lao động nữ mang thai theo quy định của pháp luật
Thẩm quyền giải quyết tranh chấp lao động cá nhân
việc xác định đúng thẩm quyền giải quyết tranh chấp lao động là một yêu cầu, là cơ sở để có thể giải quyết những tranh chấp cũng như đòi quyền lợi cho mình.
Giao kết hợp đồng lao động với người lao động cao tuổi
Đối tượng người lao động cao tuổi là gì? những công việc nào được sử dụng người lao động cao tuổi? Chế độ đãi ngộ đối với người lao động
Thay đổi tiền lương khi chuyển chức vụ như thế nào theo pháp luật
Thay đổi tiền lương khi chuyển chức vụ như thế nào theo pháp luật, quy định của pháp luật về tiền lương, chuyển chức vụ không đổi tiền lương
1900 6178