MỨC ĐÓNG BẢO HIỂM Y TẾ TỰ NGUYỆN THEO HỘ GIA ĐÌNH

Câu hỏi của bạn:

     Chồng tôi có bảo hiểm y tế cơ quan, hai con tôi có BHYT học đường .Vậy bản thân tôi mua BHYT tự nguyện có được tính cho BHYT người thứ 4 không?

     Xin cảm ơn !

Câu trả lời của luật sư:

     Chào bạn!      Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn  đến phòng tư vấn pháp luật qua email – Luật Toàn Quốc. Chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Bộ luật lao động năm 2012.
• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014

Nội dung tư vấn:      Khoản 1 Điều 1 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014 quy định:

     Căn cứ theo quy định tại khoản 1, 4, 5 điều 12 về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế  như sau:

     “1. Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng, bao gồm:

     a) Người lao động làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 3 tháng trở lên; người lao động là người quản lý doanh nghiệp hưởng tiền lương; cán bộ, công chức, viên chức (sau đây gọi chung là người lao động);

     b) Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn theo quy định của pháp luật.

     4. Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

     a) Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;

     b) Học sinh, sinh viên.

     5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

     Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 mở khuyến khích người dân tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình. Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình bao gồm những người thuộc hộ gia đình, có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, trừ những người được hưởng hưu trí, công nhân đang đi làm tham gia bảo hiểm bắt buộc, học sinh, sinh viên, trẻ em dưới 6 tuổi, người trên 80 tuổi [caption id="attachment_20536" align="aligncenter" width="289"] Bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình[/caption]

     Về mức đóng bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được quy định tại điểm g khoản 1 điều 2 nghị định 105/2014/ NĐ – CP quy định như sau:

     “g) Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.“

     Như vậy, bạn muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện phải tham gia theo hộ gia đình. Khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình mức đóng giảm dần từ thành viên thứ hai trở đi.

     Trong trường hợp của bạn, chồng bạn có bảo hiểm y tế cơ quan, hai con của bạn có bảo hiểm y tế học đường thuộc nhóm đối tượng do người lao động và người sử dụng lao động đóng và nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng mà không thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Vì vậy, bạn mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình sẽ không được tính cho bảo hiểm y tế người thứ tư. Bạn sẽ phải đóng cho bảo hiểm y tế người thứ nhất với mức đóng 4,5% mức lương cơ sở ( mức lương cơ sở là 1.210.000 đồng) tương đương là 653.400 đồng.

       Bài viết tham khảo:

• Thủ tục tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện theo quy định pháp luật
• Thủ tục hưởng bảo hiểm xã hội 1 lần theo quy định hiện hành