Mua bảo hiểm y tế khi không có sổ kt3 có được không?

      Tôi muốn mua BHYT tự nguyện cho cá nhân tôi được không. Tôi chưa lập gia đình, hiện đang sống và làm việc ở tp.H. Tôi là dân tỉnh không có kt3 và tôi làm công ty tư nhân thỏa thuận miệng không có ký hợp đồng nên không có BHYT.

Câu trả lời của luật sư:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Thông tư liên tịch 41/2014/ TTLT- BYT- BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế

Nội dung tư vấn về mua bảo hiểm y tế khi không có sổ kt3 có được không?

     1. Mua bảo hiểm y tế khi không có sổ kt3 có được không?

     Khoản 5 điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014 về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

     “5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này”.

      Khoản 5 Điều 1 Thông tư liên tịch 41/2014/ TTLT- BYT- BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau:

     “a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

      b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này;”

     Khoản 5 Điều 17 Quyết định 595/ QĐ- BHXH quy trình thu bảo hiểm cấp sổ bảo hiểm thẻ bảo hiểm quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình như sau:    

     “5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:

     5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

     5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này.”

    Theo quy định pháp luật, trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện thì bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Nhóm đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình được xác định là gồm toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (trừ những người đã khai báo tạm vắng và những người đã có thẻ bảo hiểm y tế).

     Như thông tin bạn trình bày, bạn muốn mua bảo hiểm y tế tự nguyện cho cá nhân bạn, hiện bạn đang ở tp.H nhưng chưa có sổ kt3. Trường hợp của bạn, thứ nhất, bạn không thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện cho cá nhân bạn vì từ 1/1/2016 quy định các trường hợp tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện phải mua theo hộ gia đình. Do vậy, bạn muốn tham gia bảo hiểm y tế thì phải mua cho toàn bộ những người theo sổ hộ khẩu chỉ trừ những người đã có thẻ bảo hiểm y tế hoặc những người đã khai báo tạm vắng. Trường hợp mà tất cả các thành viên trong gia đình bạn đã có thẻ bảo hiểm y tế thì bạn có thể mua cho một mình bạn. Hiện nay, muốn mua thẻ bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình thì phải mua theo sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú, bạn chưa có kt3 thì bạn phải mua theo sổ hộ khẩu của bạn. [caption id="attachment_65359" align="aligncenter" width="420"] Mua bảo hiểm y tế khi không có sổ kt3[/caption]

     2. Mức đóng khi mua bảo hiểm y tế khi không có sổ kt3

     Khoản 7 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

     “k) Mức đóng hằng tháng của đối tượng quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật này tối đa bằng 6% mức lương cơ sở và do đối tượng đóng theo hộ gia đình.”

     Điểm g Khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quy định:

     “g. Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.”

     Như vậy, việc tăng mức lương cơ bản từ 1/1/2017 lên 1,3 triệu đồng/tháng làm tăng giá mua bảo hiểm y tế tự nguyện năm 2017 cho hộ gia đình đối với các thành viên cụ thể như sau:

• Phí đóng BHYT tự nguyện người thứ nhất là 702.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ hai là 492.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ ba là 422.000 đồng/năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ tư là 351.000 đồng/ năm;
• Phí mua BHYT tự nguyện người thứ năm trở lên 281.000 đồng/năm

      Như vậy, tùy từng số lượng người tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình mà bạn có mức đóng bảo hiểm y tế khác nhau.

      Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên về mua bảo hiểm y tế khi không có sổ kt3 sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi  email: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn.

  Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách!

   Trân trọng./.