Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động như thế nào?

Câu hỏi của bạn:

      Tôi đang làm chế độ hưởng tai nạn lao động (tôi bị tai nạn giao thông trên đường đi làm về) Trong hồ sơ tôi đã có sổ bảo hiểm, Biên bản giám định y khoa, giấy ra viện, văn bản đề nghị giải quyết tai nạn lao động của đơn vị. Nhưng bên bảo hiểm yêu cầu tôi phải có biên bản điều tra tai nạn lao động và sơ đồ vụ tai nạn của công an. Nhưng lúc đó tôi phải vào viện gấp và cũng không nhờ công an vào cuộc. Đến khi làm hồ sơ tôi mới xin lại xác nhận của công an thị trấn nơi tôi ở về vụ tai nạn của tôi. như vậy tôi đã đủ điều kiện để hưởng chế độ tai nạn lao động chưa ạ? và đơn vị tôi có phải làm thêm biên bản điều tra tai nạn lao động dựa trên văn bản xác nhận của công an nữa không ạ? 

Câu trả lời của luật sư:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật an toàn vệ sinh lao động 2015

Nội dung tư vấn về hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động

     1. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

     Điều 45 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015 quy định về điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động như sau:

     Thứ nhất: Người lao động bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

• Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh;
• Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;
• Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;

     Thứ hai: Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên.

     Thứ ba: Người lao động không được hưởng chế độ do Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chi trả nếu thuộc một trong các nguyên nhân do sử dụng ma túy, chất kích thích, do mâu thuẫn, tự gây tai nạn cho chính bản thân mình.

     Trong trường hợp của bạn, bạn nói bạn bị tai nạn giao thông trên đường đi làm về. Bạn muốn nộp hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động. Để được hưởng chế độ tai nạn trước hết bạn phải đi giám định mức độ suy giảm khả năng lao động để kiểm tra xem mức độ suy giảm khả năng lao động của mình có được từ 5% trở lên hay không. Sau đó, bạn kiểm tra mình có đủ điều kiện nêu trên không, nếu đủ bạn có thể nộp hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động. [caption id="attachment_66323" align="aligncenter" width="450"] Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động[/caption]

     2. Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động như thế nào?

     Điều 35 Luật an toàn vệ sinh lao động 2015 quy định về việc điều tra vụ tai nạn lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động, sự cố kỹ thuật gây mất an toàn, vệ sinh lao động nghiêm trọng. Sau khi tiến hành điều tra tai nạn lao động thì đoàn điều tra phải lập biên bản điều tra tai nạn lao động.

     Điều 57 Luật an toàn vệ sinh lao động năm 2015 quy định hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động gồm:

• Sổ bảo hiểm xã hội
• Giấy ra viện hoặc trích sao hồ sơ bệnh án sau khi đã điều trị tai nạn lao động đối với trường hợp nội trú.
• Biên bản giám định mức suy giảm khả năng lao động của Hội đồng giám định y khoa.
• Văn bản đề nghị giải quyết chế độ tai nạn lao động theo mẫu do bảo hiểm xã hội Việt Nam ban hành sau khi thống nhất ý kiến với Bộ lao động thương binh xã hội
• Trường hợp bị tai nạn giao thông được xác định là tai nạn lao động thì có thêm bản sao Biên bản tai nạn giao thông;
• Ngoài ra nếu bị tai nạn giao thông trên tuyến đường thường xuyên đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc được xác định là tai nạn lao động thì có thêm bản sao Hộ khẩu thường trú hoặc bản sao Giấy đăng ký tạm trú;

     Như vậy, khi bạn bị tai nạn lao động thì trước hết bạn phải đi giám định mức suy giảm khả năng lao động. Nếu bạn không có biên bản điều tra tai nạn giao thông do công an giao thông cấp, hoặc sơ đồ hiện trường tai nạn giao thông, thì bạn cần xin văn bản xác nhận bị tai nạn của cơ quan công an xã, phường, thị trấn nơi xảy ra tai nạn. Sau đó, bạn chuẩn bị 01 bộ hồ sơ như trên gửi đến cho công ty để họ nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội để giải quyết chế độ tai nạn lao động cho bạn. Pháp luật không quy định cụ thể thời gian giải quyết chế độ tai nạn lao động, do vậy, bạn chuẩn bị đầy đủ hồ sơ giấy tờ đề nghị cơ quan bảo hiểm xã hội chi trả cho bạn chế độ này.

     Bạn có thể tham khảo bài viết sau:

• Tư vấn về chế độ tai nạn lao động theo quy định hiện hành
• Chế độ dưỡng sức, phục hồi sức khỏe sau tai nạn lao động

     Để được tư vấn chi tiết về Hồ sơ hưởng chế độ tai nạn lao động, quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.