Điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020

Câu hỏi của bạn về quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020

     Chào luật sư! Luật sư cho tôi hỏi về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020. Tôi đang tham gia bảo hiểm xã hội ở công ty A, tôi vừa bị tai nạn xe, bác sĩ viết giấy cho nghỉ 5 ngày. Vậy tôi có đủ điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020 không ạ?

Câu trả lời của luật sư về quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020 như sau:

1. Cơ sở pháp lý về quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020

• Luật Bảo Hiểm Xã Hội năm 2014

2. Nội dung tư vấn về quy định về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020

     Trong những ngày nghỉ điều trị tại bệnh viện do bị ốm đau thì ngoài việc được bảo hiểm y tế thanh toán một phần tiền viện phí nếu có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền thì có thể được hưởng chế độ ốm đau. Cụ thể:

     2.1 Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

     Điều 25 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định điều kiện hưởng chế độ ốm đau như sau:

     Thứ nhất: người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền;

     Thứ hai: Người lao động đang tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền;

     Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

     Thứ nhất: Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP.

     Thứ hai: Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

     Thứ ba: Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

     Như vậy, nếu bạn bị tai nạn xe và có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền xác nhận cho nghỉ 05 ngày thì bạn có thể được giải quyết chế độ ốm đau theo quy định. [caption id="attachment_183389" align="aligncenter" width="450"] Điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020[/caption]

     2.2 Thủ tục giải quyết chế độ ốm đau

     Điều 102 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định về thủ tục giải quyết chế độ ốm đau như sau:

     Bước 1: Trong thời hạn 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động được hưởng chế độ ốm đau phải nộp hồ sơ cho người sủ dụng lao động.

     Bước 2: Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động có trách nhiệm lập "Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập" nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.

     Bước 3: Cơ quan bảo hiểm tiếp nhận hồ sơ và danh sách của người sử dụng lao động, nếu hồ sơ đúng theo quy định thì cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

     Thời gian giải quyết: Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động, thì cơ quan bảo hiểm xã hội phải giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

     Bài viết tham khảo:

• Mức hưởng ốm đau 2020
• Thời gian đóng bảo hiểm xã hội để hưởng chế độ ốm đau

     Để được tư vấn chi tiết về điều kiện hưởng chế độ ốm đau 2020, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

    Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

    Chuyên viên: Nguyễn Nhung