Mẫu tờ khai cung cấp thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế ban hành Ban hành kèm theo QĐ số: 959/QĐ-BHXH ngày 09/9/2015 của BHXH Việt Nam

TỜ KHAI CUNG CẤP VÀ THAY ĐỔI

THÔNG TIN NGƯỜI THAM GIA BẢO HIỂM XÃ HỘI, BẢO HIỂM Y TẾ

                  Kính gửi: ……………………………………………………….

[01]. Họ và tên (viết chữ in hoa): ........................................................................................................

[02]. Số định danh: ..........................................................................................................................

[03]. Ngày tháng năm sinh: …............…. [04]. Giới tính: …........……. [05]. Quốc tịch ................................

[06]. Nơi cấp giấy khai sinh: [06.1]. Xã (phường, thị trấn) ......................................................................

[06.2]. Huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh) ..................................................................................

[06.3]. Tỉnh (thành phố) ...................................................................................................................

[07]. Số chứng minh thư (Hộ chiếu): ....................................................................................................

[08]. Địa chỉ nơi cư trú: [08.1]. Số nhà, đường phố, thôn xóm: .................................................................

......................................................................................................................................................

......................................................................................................................................................

[08.2]. Xã (phường, thị trấn) ………………………….. [08.3] Huyện (quận, thị xã, thànhphố thuộc tỉnh) ……………. [08.4].Tỉnh (thành phố) ......................................

[09]. Địa chỉ liên hệ: [09.1]. Số nhà, đường phố, thôn xóm: ........................................................

[09.2]. Xã (phường, thị trấn) …………………… [09.3] Huyện (quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh) ………………….  [09.4] .Tỉnh (thành phố) ...........................

[10]. Mức tiền đóng: ………....……. [11]. Phương thức đóng: ..................................................................

[12]. Nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu: .................................................................................

[13]. Nội dung thay đổi, yêu cầu: ........................................................................................................

......................................................................................................................................................

 [14]. Tài liệu kèm theo: ....................................................................................................................

......................................................................................................................................................

>>> Tải mẫu tờ khai cung cấp thay đổi thông tin người tham gia bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế

Liên kết tham khảo

• Tư vấn chế độ thai sản miễn phí trực tuyến qua tổng đài
• Tư vấn trợ cấp thất nghiệp cho người lao động
• Tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và người lao động
• Tư vấn bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện
• Tải bộ luật lao động 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm xã hội mới nhất 2017 và hướng dẫn áp dụng
• Tải bộ luật bảo hiểm y tế mới nhất và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm thất nghiệp 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tư vấn bảo hiểm xã hội
• Tư vấn luật lao động luật sư tư vấn miễn phí gọi 1900 6178