Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Kiến thức của bạn:

Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

Kiến thức của luật sư:

Cơ sở pháp lý:

• Nghị định số 105/2014/NĐ-CP;
• Nghị định số 72/2018/NĐ-CP;

Nội dung tư vấn về mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình:

1. Đối tượng mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình

     Theo khoản 5 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, "nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này."

     Căn cứ khoản 5 Điều 1 thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định:

     “5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm:

     a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

     b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này”.

     Theo quy định pháp luật, những người không thuộc đối trượng mua bảo hiểm y tế bắt buộc như: sỹ quan, công an, bộ đội, người lao động làm việc theo hợp đồng lao động, học sinh sinh viên, hộ nghèo, hộ cận nghèo, trẻ em, người cao tuổi,… muốn mua bảo hiểm y tế thì có thể mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình. Khi mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú trừ người đã có thẻ bảo hiểm y tế và những người đã khai báo tạm vắng. [caption id="attachment_99852" align="aligncenter" width="450"] Mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình[/caption]

2. Mức đóng bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình

     Căn cứ theo quy định tại điểm g khoản 1 Điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ-CP về mức đóng BHYT theo hộ gia đình thì:

     Từ ngày 01 tháng 01 năm 2015, mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại Khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

     Bên cạnh đó, căn cứ theo quy định tại Nghị định số 72/2018/NĐ-CP có hiệu lực thi hành từ ngày 1/7/2018 thì mức lương cơ sở sẽ tăng từ 1.300.000 đồng lên 1.390.000 đồng so với Nghị định 47/2017/NĐ-CP. Vì vậy mức đóng BHYT của 3 thành viên trong hộ gia đình của bạn cụ thể như sau:

     - Người thứ nhất = 1.390.000 x 4,5% = 62.550 đồng/tháng x 12 tháng = 750.600 đồng/năm;

     - Người thứ hai = 750.600 x 70% = 525.420 đồng/năm;

     - Người thứ ba = 750.600 x 60% = 450.360 đồng/năm;

     - Người thứ tư = 750.600 x 50% = 375.300 đồng/năm;

     - Từ người thứ năm = 750.600 x 40% = 300.240 đồng/năm.

3. Nơi mua BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

     Hiện nay, có rất nhiều nơi bán bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Vì thế đại diện hộ gia đình có thể mua tại Ủy ban nhân dân xã/phường/thị trấn nơi cư trú hoặc đại lý bán bảo hiểm xã hội (bưu điện xã…) gần nhất.

     Về thủ tục mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình: người mua chỉ cần điền các thông tin tại Mẫu DK01 ban hành kèm theo Công văn 3170/BHXH-BT và kèm với bản sao Sổ hộ khẩu. Sau 10 ngày, kể từ ngày nộp hồ sơ, cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý thu bảo hiểm xã hội sẽ giải quyết và cấp thẻ bảo hiểm y tế.

4. Mức hưởng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình

     Theo Điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi 2014, người tham gia BHYT theo hộ gia đình khi đi khám, chữa bệnh sẽ được hưởng 80% chi phí khám, chữa bệnh trong trường hợp khám, chữa bệnh đúng tuyến. Nếu khám, chữa bệnh không đúng tuyến, chỉ được thanh toán 40% chi phí điều trị nội trú tại bệnh viện tuyến trung ương; 60% chi phí điều trị nội trú tại tuyến tỉnh; 100% chi phí khám chữa bệnh tại bệnh viện tuyến huyện.

Bài viết tham khảo:

• Theo quy định pháp luật mua bảo hiểm y tế tự nguyện ở đâu?
• Có thể mua bảo hiểm y tế thay cho người khác không?

     Để được tư vấn về mức đóng BHYT tự nguyện theo hộ gia đình quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 1900 6178 để được luật sư tư vấn hoặc gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.