NHỮNG CHÍNH SÁCH MỚI BẢO HIỂM Y TẾ BẢO HIỂM XÃ HỘI NĂM 2017

Kiến thức của bạn:

      Những chính sách mới về bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội năm 2017

Câu trả lời của luật sư:

   Chào bạn!    Trước tiên, xin trân trọng cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi đề nghị tư vấn  đến phòng tư vấn pháp luật qua email – Luật Toàn Quốc. Chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Bộ luật lao động năm 2012.
• Nghị định 05/2015/NĐ-CP Hướng dẫn một số nội dung của Bộ luật lao động 2012

Nội dung tư vấn : Những chính sách mới về bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội năm 2017      Khoản 1 Điều 3 Luật bảo hiểm xã hội quy định:

     Những chính sách mới về bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội năm 2017 cụ thể những chính sách mới này được quy định tại thông tư sắp tới được ban hành hướng dẫn một số nội dung về bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội. Cụ thể sẽ có một số chính sách mới về bảo hiểm y tế bảo hiểm xã hội như sau:

1. Áp dụng cho cả những người không thuộc diện tham gia BHYT bắt buộc, nhưng có thẻ BHYT

2. Thêm đối tượng áp dụng khám giám định lần đầu (là cơ sở để chi trả BHXH, BHYT):

- Các bệnh mà có mức suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên và không có khả năng hồi phục.

- Nghỉ dưỡng thai do phải điều trị các bệnh lý toàn thân.

- Không đủ sức khỏe để chăm sóc con sau khi sinh.

3. Khám chữa bệnh BHYT có thể không cần xuất trình thẻ BHYT

     Quy định việc người đến các cơ sở Khám chữa bệnh, khám bệnh BHYT không cần phải xuất trình Thẻ BHYT mà chỉ cần cung cấp Mã số BHYT kèm theo một trong các loại giấy tờ tùy thân có ảnh giúp thuận tiện rất nhiều cho người đăng ký khám chữa bệnh.

     Ngoài ra, Thông tư này còn quy định cụ thể các loại giấy tờ có thể cung cấp cho cơ quan khám chữa bệnh khi tiến hành khám BHYT như sau:

- Thẻ căn cước công dân còn giá trị hiệu lực;

- Chứng minh nhân dân còn giá trị hiệu lực (bao gồm cả chứng minh quân đội);

-  Hộ chiếu còn giá trị hiệu lực;

- Thẻ học sinh, sinh viên, học viên còn giá trị hiệu lực (đối với học sinh, sinh viên chưa đủ tuổi làm chứng minh minh nhân dân);

- Các giấy tờ có ảnh khác do cơ quan quản lý nhà nước hoặc cơ quan nơi người đó đang công tác, làm việc cấp hoặc xác nhận.

      Trường hợp không mang thẻ, cũng không cung cấp các thông tin trên thì thanh toán chi phí KCB như đối với người không có thẻ BHYT và chỉ được thanh toán chi phí KCB BHYT kể từ thời điểm xuất trình thẻ.

4. Không được tạm giữ thẻ BHYT của người bệnh

Các cơ sở y tế, tổ chức BHXH không được quy định thêm thủ tục hành chính trong KCB BHYT.

Ngoài các thủ tục theo quy định này, không được tạm giữ thẻ BHYT của người bệnh.

5. Giấy chuyển tuyến có giá trị tối đa 30 ngày kể từ ngày ký

     Trước đây, chỉ có giá trị 10 ngày kể từ ngày ký.

     Trường hợp, người có thẻ BHYT mắc các bệnh, nhóm bệnh và các trường hợp quy định thì giấy chuyển tuyến có giá trị sử dụng trong 12 tháng kể từ ngày cấp.

     Lưu ý: Thời gian chuyển tuyến chuyển tiếp qua 02 năm thì người bệnh phải thông báo với cơ sở KCB, trừ đối tượng là người hưu trí.

6. Bỏ quy định “trước khi chuyển tuyến, người bệnh được hội chẩn và có chỉ định chuyển tuyến”

7. Để được thanh toán BHXH, BHYT chỉ cần nộp giấy đề nghị thanh toán

   Không cần phải nộp thêm các thủ tục, giấy tờ khác, giấy ra viện và bản chính các chứng từ hợp lệ như hóa đơn mua thuốc, hóa đơn thu viện phí và các chứng từ có liên quan.

8. Áp dụng 12 biểu mẫu mới trong BHXH, BHYT

   Kể từ ngày 01/6/2017, sẽ áp dụng biểu mẫu mới.

   Đồng thời, các mẫu giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH, giấy ra viện, giấy chứng sinh đã phát hành trước ngày Thông tư này ban hành được tiếp tục áp dụng đến hết 31/12/2017

9. Thêm các trường hợp được hưởng bảo hiểm xã hội một lần

    Bài viết tham khảo:

• Hồ sơ hưởng chế độ tử tuất theo quy định của pháp luật
• Điều kiện hưởng lương hưu và hỗ sơ hưởng lương hưu