Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế

Kiến thức của bạn:

• Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế

Kiến thức của luật sư:

Căn cứ pháp lý:

• Quyết định 595/QĐ-BHXH quy trình thu bảo hiểm xã hội cấp sổ bảo hiểm thẻ bảo hiểm 2017

Nội dung tư vấn về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế

     Điều 20 Quyết định 595/QĐ-BHXH quy trình thu bảo hiểm xã hội cấp sổ bảo hiểm thẻ bảo hiểm 2017 quy định về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế như sau:

    Thứ nhất: Đối tượng được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế gồm:

    Nhóm được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng, bao gồm:

• Người thuộc hộ gia đình cận nghèo;
• Học sinh, sinh viên đang theo học tại các cơ sở giáo dục thuộc hệ thống giáo dục quốc dân, kể cả sinh viên hệ dân sự đang học tập tại các trường Công an nhân dân;
• Người thuộc hộ gia đình làm nông nghiệp, lâm nghiệp, ngư nghiệp và diêm nghiệp có mức sống trung bình.

    Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:

• Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế và người đã khai báo tạm vắng;
• Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú.

    Thứ hai: Người đang tham gia BHYT theo đối tượng nêu trên được hoàn trả tiền đóng BHYT trong các trường hợp sau:

• Người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó (có thứ tự đóng xếp sau đối tượng mới theo quy định tại Điều 12 Luật BHYT);
• Được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT;
• Bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.[caption id="attachment_89419" align="aligncenter" width="450"] Hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế[/caption]

     Thứ ba: Số tiền hoàn trả

     Số tiền hoàn trả tính theo mức đóng BHYT và thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ. Thời gian đã đóng tiền nhưng chưa sử dụng thẻ được tính từ thời điểm sau đây:

• Từ thời điểm thẻ BHYT được cấp theo nhóm mới bắt đầu có giá trị sử dụng đối với đối tượng là người tham gia được cấp thẻ BHYT theo nhóm đối tượng mới, nay báo giảm giá trị sử dụng thẻ đã cấp trước đó
• Từ thời điểm quyết định của cơ quan có thẩm quyền có hiệu lực đối với đối tượng được ngân sách nhà nước điều chỉnh tăng hỗ trợ mức đóng BHYT.
• Từ thời điểm thẻ có giá trị sử dụng đối với đối tượng bị chết trước khi thẻ BHYT có giá trị sử dụng.

     Như vậy, đối với những đối tượng nêu trên mà thuộc trường hợp được hoàn trả tiền bảo hiểm y tế thì có thể chuẩn bị 01 bộ hồ sơ đề nghị hoàn trả tiền bảo hiểm y tế đến cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc đại lý bảo hiểm y tế tại Ủy ban nhân dân xã phường để được thanh toán lại số tiền bảo hiểm y tế còn lại đã tham gia

    Bài viết tham khảo:

• Được hoàn tiền mua bảo hiểm y tế khi tham gia BHYT theo đối tượng khác không.
• Hoàn tiền mua bảo hiểm y tế khi thuộc nhiều đối tượng

    Để được tư vấn về hoàn trả tiền đóng bảo hiểm y tế quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 1900 6178 để được luật sư tư vấn hoặc gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.     Luật Toàn quốc xin chân thành cảm ơn.