THỦ TỤC CẤP THẺ BẢO HIỂM Y TẾ CHO TRẺ EM DƯỚI 6 TUỔI

Câu trả lời của Luật sư:

     Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi yêu cầu tư vấn về thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật Bảo hiểm y tế năm 2008;
• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Tải thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT hướng dẫn thực hiện liên thông các thủ tục hành chính;

1. Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi là gì và được quy định tại đâu?

     Tại Luật bảo hiểm y tế quy định, bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

     Theo quy định tại điểm e khoản 3 Điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2008 (sửa đổi bổ sung 2014) thì trẻ em dưới 6 tuổi thuộc nhóm đối tượng hưởng bảo hiểm y tế do Ngân sách Nhà nước đóng. Như vậy có thể hiểu thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi được Nhà nước cấp miễn phí cho bất kì trẻ em nào dưới 6 tuổi. 

      Thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi ngoài việc được quy định tại Luật Bảo hiểm y tế 2008, sửa đổi bổ sung 2014 thì còn được hướng dẫn cụ thể trong Thông tư liên tịch số 05/2015/TTLT-BTP-BCA-BYT hướng dẫn thực hiện liên thông các thủ tục hành chính về đăng ký khai sinh, đăng ký thường trú, cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi.

2. Hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

    Người có yêu cầu cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi phải nộp các loại giấy tờ sau:

• Tờ khai đăng ký khai sinh theo mẫu quy định.
• Giấy chứng sinh do cơ sở y tế nơi trẻ em sinh ra cấp; nếu trẻ em sinh ra ngoài cơ sở y tế thì giấy chứng sinh được thay bằng văn bản xác nhận của người làm chứng; trường hợp không có người làm chứng thì người đi khai sinh phải làm giấy cam đoan về việc sinh là có thực. Đối với trường hợp trẻ em bị bỏ rơi thì nộp biên bản về việc trẻ em bị bỏ rơi thay cho giấy chứng sinh.

     Trường hợp đăng ký khai sinh cho trẻ em sinh ra do mang thai hộ thì nộp thêm văn bản chứng minh việc mang thai hộ theo quy định của pháp luật.

• Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế theo mẫu quy định;

3. Cơ quan có thẩm quyền giải quyết thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

     Cá nhân có yêu cầu thực hiện thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi nộp 01 bộ hồ sơ tại Ủy ban nhân dân cấp xã.

     Trong trường hợp, cá nhân có yêu cầu thực hiện liên thủ tục hành chính không có điều kiện trực tiếp đến Ủy ban nhân dân cấp xã để nộp hồ sơ thì có thể ủy quyền cho người khác làm thay. Việc ủy quyền thực hiện theo quy định của pháp luật hiện hành.

4. Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

     Thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi được thực hiện theo trình tự các bước như sau:

a. Tiếp nhận hồ sơ

     Công chức tư pháp - hộ tịch của Ủy ban nhân dân cấp xã khi tiếp nhận hồ sơ có trách nhiệm kiểm tra hồ sơ; trên cơ sở danh sách cơ sở khám chữa bệnh ban đầu do cơ quan Bảo hiểm xã hội cung cấp được niêm yết tại Ủy ban nhân dân cấp xã, hướng dẫn người dân lựa chọn, đăng ký nơi khám chữa bệnh ban đầu. Việc hướng dẫn phải chính xác, đầy đủ và rõ ràng.

     Lập hồ sơ cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi gồm: Tờ khai tham gia bảo hiểm y tế, danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi của Ủy ban nhân dân cấp xã theo mẫu quy định.

b. Thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

    Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm cung cấp danh sách cơ sở khám chữa bệnh ban đầu để niêm yết công khai tại Ủy ban nhân dân cấp xã.

   Ngay sau khi nhận được hồ sơ do Ủy ban nhân dân cấp xã chuyển đến, Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm kiểm tra hồ sơ đã nhận được. Trường hợp hồ sơ đầy đủ, đúng quy định thì trong thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, Bảo hiểm xã hội cấp huyện thực hiện cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em và chuyển cho Ủy ban nhân dân cấp xã tại Bộ phận một cửa của Bảo hiểm xã hội cấp huyện. Tùy điều kiện và tình hình thực tế, các địa phương có thể lựa chọn việc chuyển trả thẻ bảo hiểm y tế cho Ủy ban nhân dân cấp xã bằng các hình thức khác phù hợp.

    Trường hợp hồ sơ chưa đầy đủ hoặc chưa đúng quy định thì ngay sau khi nhận được hồ sơ, cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp huyện thông báo cho Ủy ban nhân dân cấp xã biết để hoàn thiện hồ sơ và gửi lại cho cơ quan Bảo hiểm xã hội cấp huyện để cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em. Trường hợp nhận hồ sơ sau 15 giờ thì thực hiện việc thông báo trong ngày làm việc tiếp theo.

c. Thời gian giải quyết

     Thời hạn thực hiện thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi tối đa không quá 20 ngày làm việc, kể từ ngày nộp đủ hồ sơ theo quy định.

      KẾT LUẬN: Để thực hiện thủ tục cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi, bạn cần chuẩn bị hồ sơ và nộp về UBND cấp xã nơi đang sinh sống để được giải quyết quyền lợi. Bạn cần chú ý chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ để tránh mất thời gian trong quá trình giải quyết vụ việc. 

Chuyển bảo hiểm y tế cho trẻ em dưới 6 tuổi

     Theo quy định tại Điều 1 Công văn số 2745/BHXH-BT ngày 23/7/2018 của BHXH Việt Nam về việc giải quyết vướng mắc về thu, cấp thẻ BHYT và hoàn thiện, cấp mã số BHXH cho người tham gia BHYT thì:

     Như vậy, trong trường hợp này bạn không cần quay lại Hải Dương để cắt thẻ, mà chỉ cần đến UBND cấp xã nơi bạn đang sinh sống để đề nghị cấp thẻ, UBND xã sẽ có trách nhiệm lập danh sách báo tăng và đề nghị cấp thẻ BHYT cho bạn với cơ quan BHXH nơi chuyển đến. 

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Chuyên viên: Hải Quỳnh