Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau

      Bạn đang tìm hiểu chế độ ốm đau khi tham gia bảo hiểm xã hội; đối tượng áp dụng chế độ ốm đau khi tham gia bảo hiểm xã hội bao gồm những đối tượng nào; tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện có được hưởng chế độ ốm đau không.... Bài viết dưới đây Luật Toàn Quốc giải đáp cho bạn toàn bộ những vướng mắc trên.

1. Chế độ ốm đau là gì?

     Chế độ ốm đau là một trong những chế độ mà người tham gia bảo hiểm xã hội được hưởng khi bản thân hoặc con cái của họ bị ốm đau, bệnh tật. 

     Chính sách an sinh xã hội này không chỉ mang lại lợi ích tạm thời về thu nhập mà còn đóng vai trò quan trọng trong việc đảm bảo cuộc sống ổn định khi người lao động phải nghỉ việc do tình trạng sức khỏe không tốt.

     Đối với người lao động, việc nhận trợ cấp từ chế độ ốm đau không chỉ giúp giảm bớt gánh nặng chi phí điều trị mà còn hỗ trợ họ duy trì cuộc sống hàng ngày và sớm quay trở lại công việc một cách nhanh chóng.

2. Đối tượng hưởng chế độ ốm đau gồm những ai?

   Theo quy định luật bảo hiểm xã hội, Những đối tượng áp dụng chế độ bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm:

• Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động.
• Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng.
• Cán bộ, công chức, viên chức.
• Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu.
• Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân.
• Hạ sĩ quan, chiến sĩ quân đội nhân dân; hạ sĩ quan, chiến sĩ công an nhân dân phục vụ có thời hạn; học viên quân đội, công an, cơ yếu đang theo học được hưởng sinh hoạt phí.
• Người đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng quy định tại Luật người lao động Việt Nam đi làm việc ở nước ngoài theo hợp đồng.
• Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương.
• Người hoạt động không chuyên trách ở xã, phường, thị trấn.
• Người lao động là công dân nước ngoài vào làm việc tại Việt Nam có giấy phép lao động hoặc chứng chỉ hành nghề hoặc giấy phép hành nghề do cơ quan có thẩm quyền của Việt Nam cấp được tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc theo quy định của Chính phủ.
• Người sử dụng lao động tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc bao gồm cơ quan nhà nước, đơn vị sự nghiệp, đơn vị vũ trang nhân dân; tổ chức chính trị, tổ chức chính trị - xã hội, tổ chức chính trị xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội - nghề nghiệp, tổ chức xã hội khác; cơ quan, tổ chức nước ngoài, tổ chức quốc tế hoạt động trên lãnh thổ Việt Nam; doanh nghiệp, hợp tác xã, hộ kinh doanh cá thể, tổ hợp tác, tổ chức khác và cá nhân có thuê mướn, sử dụng lao động theo hợp đồng lao động.
• Người tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện là công dân Việt Nam từ đủ 15 tuổi trở lên và không thuộc đối tượng quy định tại khoản 1 Điều này.
• Cơ quan, tổ chức, cá nhân có liên quan đến bảo hiểm xã hội.

3. Tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện có được hưởng chế độ ốm đau không?

     Theo quy định tại khoản 2, Điều 4 của Luật bảo hiểm xã hội 2014, các chế độ bảo hiểm xã hội tự nguyện bao gồm hưu trí và tử tuất.

     Do đó, theo quy định pháp luật hiện hành khi tham gia bảo hiểm xã hội tự nguyện, người tham gia bảo hiểm chỉ được hưởng hai chế độ là hưu trí và tử tuất. Trường hợp người tham gia bảo hiểm muốn hưởng chế độ ốm đau sẽ phải tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc.

4. Hỏi đáp về đối tượng áp dụng chế độ ốm đau

Câu hỏi 1: Hiện nay bảo hiểm xã hội không giải quyết chế độ ốm đau với các trường hợp nào?

     Theo khoản 2 Điều 3 Thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH, có những trường hợp không được giải quyết chế độ ốm đau như sau:

• Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy.
• Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.
• Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội.

Câu hỏi 2: Thời gian giải quyết chế độ ốm đau là bao lâu?

     Quy trình giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động được thực hiện theo các bước và khoảng thời gian cụ thể như sau:

• Người lao động: Trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động có trách nhiệm nộp hồ sơ cho người sử dụng lao động.
• Người sử dụng lao động: Trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người lao động, người sử dụng lao động phải lập hồ sơ và nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội.
• Cơ quan bảo hiểm xã hội: Trong vòng 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định từ người sử dụng lao động, cơ quan bảo hiểm xã hội có trách nhiệm giải quyết và tổ chức chi trả cho người lao động.

     Do đó, tổng thời gian để giải quyết việc hưởng chế độ ốm đau cho người lao động là 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ từ người sử dụng lao động

Câu hỏi 3: Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau bao gồm nhưng giấy tờ gì?

     Để được hưởng chế độ ốm đau, bạn cần chuẩn bị các giấy tờ sau đây:

• Bản chính hoặc bản sao giấy ra viện
• Trong trường hợp điều trị ngoại trú, bạn cần có giấy chứng nhận nghỉ việc để hưởng bảo hiểm xã hội.
• Nếu bạn khám và chữa bệnh ở nước ngoài: Hồ sơ quy định trước đó có thể được thay thế bằng bản dịch tiếng Việt của giấy khám bệnh và hóa đơn chữa bệnh do cơ sở y tế ở nước ngoài cấp.
• Danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau: Do người sử dụng lao động lập.

      Những tài liệu này là quan trọng để đảm bảo quyền lợi của bạn khi đăng ký hưởng chế độ ốm đau.

     Bài viết liên quan:

• Chế độ ốm đau mới nhất
• Mức hưởng chế độ ốm đau
• Điều kiện hưởng chế độ ốm đau 
• Dịch vụ soạn thảo hồ sơ hưởng trợ cấp thất nghiệp

Liên hệ Luật sư tư vấn về Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau

+ Tư vấn qua Tổng đài Gọi 19006500. Đây là hình thức tư vấn hiệu quả và nhanh nhất, vì bạn có thể đặt thêm các câu hỏi về Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau. Chỉ sau một vài câu hỏi của Luật Sư, vấn đề của bạn sẽ được giải quyết.

+ Tư vấn qua Zalo: Tư vấn về Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau số điện thoại zalo Luật Sư: 0931191033

+ Tư vấn qua Email: Gửi câu hỏi Đối tượng áp dụng chế độ ốm đau tới địa chỉ Email: [email protected] chúng tôi sẽ biên tập và trả lời qua Email cho bạn.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn!