CÓ THỂ MUA BẢO HIỂM Y TẾ THAY CHO NGƯỜI KHÁC

Câu hỏi của bạn:

   Gia đình tôi có 3 thành viên có bảo hiểm y tế rồi, nhưng có một người em trai nay 44 tuổi nhưng không chịu mua bảo hiểm y tế. Vậy tôi có thể đại diện đứng ra mua bảo hiểm y tế cho em tôi không? Hay tôi có thể mua bảo hiểm y tế thay cho người khác không? Và mức đóng trong một năm là bao nhiêu? Tôi cảm ơn.

Câu trả lời của luật sư:

   Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi 2014
• Luật bảo hiểm y tế 2008
• Quyết định 595/QĐ-BHXH quản lý thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm y tế.
• Công văn 777/BHXH-BT hướng dẫn nội dung thu bảo hiểm y tế.
• Nghị định 105/2014/NĐ-CP Hướng dẫn luật bảo hiểm y tế

Nội dung tư vấn có thể mua bảo hiểm y tế thay cho người khác

   1. Quy định pháp luật về mua bảo hiểm y tế thay cho người khác.

     Thứ nhất, quy định về mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình.

   Căn cứ theo điểm a, Mục 1 Công văn số 777/ BHXH- BT hướng dẫn nội dung về thu bảo hiểm y tế như sau:

“a) Đối với hộ gia đình tham gia BHYT quy định tại Khoản 5, Điều 1 Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC đã có người tham gia BHYT tự đóng 100% mức đóng, nếu sau ngày 01/01/2015 tiếp tục tham gia BHYT thì thực hiện cho cá nhân người đó hoặc theo hộ gia đình; những người còn lại trong hộ gia đình chưa tham gia BHYT, khi tham gia BHYT thì bắt buộc thực hiện theo hộ gia đình. Từ 01/01/2016 trở đi, toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú phải thực hiện BHYT theo hộ gia đình.”

     Bên cạnh đó, tại mục 2 Công văn 777/ BHXH- BT cũng quy định:

“Đối tượng quy định tại Điểm a, Điểm c, Khoản 4, Điều 1 Thông tư 1/2014/TTLT-BYT-BTC: trong năm 2015, tham gia BHYT theo danh sách được cấp có thẩm quyền phê duyệt đối với từng thành viên hộ gia đình; thực hiện thu và cấp thẻ BHYT tương ứng thời hạn được hưởng chính sách theo quyết định phê duyệt của cấp có thẩm quyền nhưng tối thiểu là 3 tháng. Trường hợp người tham gia đóng tiền vào các ngày trong tháng (không vào ngày đầu tháng) thì mức đóng được tính từ ngày đầu tháng người tham gia BHYT đóng tiền; thẻ BHYT có giá trị từ ngày đóng tiền đối với người tham gia BHYT liên tục và có giá trị sau 30 ngày kể từ ngày đóng tiền đối với người tham gia BHYT lần đầu hoặc tham gia BHYT không liên tục từ 3 tháng trở lên trong năm tài chính. Từ năm 2016 tham gia BHYT theo hộ gia đình”.

   Ngoài ra, theo khoản 5 điều 17 Quyết định số 595/ QĐ- BHXH quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

“5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình bao gồm:

5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này.”

    Theo như quy định trên, bắt đầu từ ngày 01/01/2016 trở đi, những người còn lại trong hộ gia đình chưa tham gia bảo hiểm y tế, khi tham gia bảo hiểm y tế thì bắt buộc phải tham gia theo hộ gia đình.

    Những người thuộc hộ gia đình được quy định tại khoản 2, 3, 4 điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 thì không phải tham gia bảo hiểm y tế. Cụ thể là những người do người lao động và sử dụng lao động đóng, do tổ chức bảo hiểm xã hội đóng, do ngân sách nhà nước đóng hoặc được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng.

    Như vậy, khi mua bảo hiểm y tế tự nguyện bạn bắt buộc phải tham gia mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. [caption id="attachment_46537" align="aligncenter" width="395"] Mua bảo hiểm y tế thay cho người khác[/caption]

   Thứ hai, có thể mua bảo hiểm y tế thay cho người khác.

     Để mua bảo hiểm y tế tự nguyện, bạn có thể đến trụ sở bảo hiểm xã hội xã hoặc đến các đại lý thu bảo hiểm y tế của cơ quan Bảo hiểm xã hội để đăng kí mua bảo hiểm y tế tự nguyện. Bạn cần chuẩn bị hồ sơ là 01 tờ khai tham gia BHYT tự nguyện theo mẫu 01-BHYTTN. Hàng tháng, từ ngày 25 đến ngày cuối tháng, người mua thẻ BHYT tự nguyện đến trực tiếp các đại lý thu BHXH tại các xã, phường nơi cư trú để đăng ký tham gia.

    Thủ tục mua bảo hiểm y tế như sau:

• Bước 1: Xuất trình sổ hộ khẩu hoặc giấy đăng ký tạm trú do cơ quan Công an sở tại cấp và chứng minh thư nhân dân hoặc giấy tờ tùy thân có ảnh.
• Bước 2: Bạn ghi đủ các thông tin vào tờ khai tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo đối tượng nhân dân (mẫu số 01/BHYTTN) theo hướng dẫn của đại lý thu bảo hiểm y tế tự nguyện;
• Bước 3: Nộp tờ khai cho đại lý hoặc cơ quan bảo hiểm xã hội để kiểm tra, đối chiếu.

    Vậy căn cứ theo trình tự thủ tục mua bảo hiểm y tế thì có thể mua bảo hiểm y tế thay cho người khác chỉ cần đảm bảo hồ sơ giấy tờ như trên.

    Về thời hạn giải quyết, thẻ bảo hiểm y tế có giá trị sử dụng bắt đầu từ ngày 01 của mỗi tháng và sau ít nhất 30 ngày kể từ ngày đại lý thu nộp tiền vào tài khoản bảo hiểm xã hội huyện.

  2. Giá mua bảo hiểm y tế thay cho người khác.

   Căn cứ theo khoản 5 điều 12 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 quy định về đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

“5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

   Đối chiếu tại khoản 3 điều 13 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi năm 2014 quy định như sau:

“3. Tất cả thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại khoản 5 Điều 12 của Luật này phải tham gia bảo hiểm y tế. Mức đóng được giảm dần từ thành viên thứ hai trở đi, cụ thể như sau:

a) Người thứ nhất đóng tối đa bằng 6% mức lương cơ sở;

b) Người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất;

c) Từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất”.

     Bên cạnh đó, căn cứ theo điểm g, khoản 1 điều 2 Nghị định 105/2014/NĐ- CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế cụ thể điều luật trên như sau:

“1.Từ ngày 01 tháng 01 năm 2015, mức đóng bảo hiểm y tế hằng tháng của các đối tượng được quy định như sau:

g) Mức đóng của tất cả các thành viên thuộc hộ gia đình theo quy định tại khoản 5 Điều 12 sửa đổi, bổ sung của Luật Bảo hiểm y tế như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

Đối với hộ gia đình được ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng thì không áp dụng giảm trừ mức đóng theo quy định tại Điểm g Khoản 1 Điều này”

     Như vậy, mức đóng của các thành viên thuộc hộ gia đình được quy định người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở, người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất, từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

    Cụ thể từ ngày 01/07/2017 thì mức lương cơ sở có sự thay đổi tăng lên 1.300.000 đồng. Do vậy, giá mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình cũng sẽ tăng, cụ thể như sau:

• Người thứ nhất là 702.000 đồng/năm;
• Người thứ hai là 492.000 đồng/năm;
• Người thứ ba là 422.000 đồng/năm;
• Người thứ tư là 351.000 đồng/ năm;
• Từ người thứ năm trở lên 281.000 đồng/năm.

   Vậy căn cứ theo các thành viên trong sổ hộ khẩu để biết được giá mua bảo hiểm của bạn là bao nhiêu.

   Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

• Tư vấn về mua bảo hiểm y tế tự nguyện theo hộ gia đình mới nhất
• Hướng dẫn cách mua bảo hiểm y tế tự nguyện

    Trên đây là bài tư vấn có thể mua bảo hiểm y tế thay cho người khác. Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi  email: [email protected]. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn.

  Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách!

   Trân trọng./.

Liên kết tham khảo

• Tư vấn chế độ thai sản miễn phí trực tuyến qua tổng đài
• Tư vấn trợ cấp thất nghiệp cho người lao động
• Tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và người lao động
• Tư vấn bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện
• Tải bộ luật lao động 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm xã hội mới nhất 2017 và hướng dẫn áp dụng
• Tải bộ luật bảo hiểm y tế mới nhất và hướng dẫn áp dụng
• Tải luật bảo hiểm thất nghiệp 2016 và hướng dẫn áp dụng
• Tư vấn bảo hiểm xã hội
• Tư vấn luật lao động luật sư tư vấn miễn phí gọi 1900 6178