MẪU TÓM TẮT HỒ SƠ BỆNH ÁN 2018
Mẫu tóm tắt hồ sơ bệnh án 2018 được ban hành kèm theo Thông tư 56/2017/TT-BYT hướng dẫn luật bảo hiểm xã hội và luật an toàn vệ sinh lao động. Mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án 2018 này có hiệu lực từ 1/3/2018 thay thế cho những mẫu bản tóm tắt hồ sơ bệnh án cũ.
MẪU BẢN TÓM TẮT HỒ SƠ BỆNH ÁN
(Kèm theo Thông tư số 56/2017/TT-BYT ngày 29 tháng 12năm 2017 của Bộ trưởng Bộ Y tế)
……………………………..
Bệnh viện:……………….
|
TÓM TẮT HỒ SƠ BỆNH ÁN
|
1. Họ và tên (In hoa):........................................................................................ 2. Năm sinh:….......……..
3. Giới: Nam □ Nữ □ 4. Dân tộc: ..................................................................................................
5. Mã số BHXH/Thẻ BHYT số:...................................................................................................................
6. Nghề nghiệp: .........................................................................................................................................
7. Cơ quan/Đơn vị công tác: ....................................................................................................................
8. Địa chỉ: Số nhà…....…….....Thôn, tổ ……......................Xã, phường, thị trấn ........................................
Huyện (Quận): ………………...........………….Tỉnh, thành phố ...................................................................
9. Vào viện ngày…...…......…/…...........…. /20…..........…....; Ra viện ngày ……........./…......... /20….......;
10. Chẩn đoán lúc vào viện: ......................................................................................................................
11. Chẩn đoán lúc ra viện: .........................................................................................................................
12. Tóm tắt bệnh án:...................................................................................................................................
a) Quá trình bệnh lý và diễn biến lâm sàng: ................................................................................................
b) Tóm tắt kết quả xét nghiệm cận lâm sàng có giá trị chẩn đoán: .............................................................
c) Phương pháp điều trị: ..............................................................................................................................
d) Tình trạng người bệnh ra viện: .................................................................................................................
13. Ghi chú:...................................................................................................................................................
|
……ngày ….tháng …..năm…..
Thủ trưởng đơn vị
(ký tên, đóng dấu)
|
[caption id="attachment_77282" align="aligncenter" width="450"]
Mẫu tóm tắt hồ sơ bệnh án 2018[/caption]
Hướng dẫn ghi Tóm tắt hồ sơ bệnh án:
1. Việc ghi tóm tắt hồ sơ bệnh án phải bảo đảm tính thống nhất với hồ sơ bệnh án của người bệnh.
2. Trường hợp người mất hoặc bị hạn chế năng lực hành vi dân sự hoặc trẻ em dưới 16 tuổi phải ghi đầy đủ họ, tên của cha, mẹ hoặc người giám hộ của người bệnh tại phần ghi chú.
3. Trường hợp con chết sau khi sinh thì ghi ngày/tháng/năm sinh của con và ngày/tháng/năm con chết, số con bị chết tại phần tình trạng người bệnh ra viện.
4. Phần Mã số BHXH/Thẻ BHYT: Ghi số sổ BHXH hoặc mã số BHXH. Việc ghi mã số bảo hiểm xã hội chỉ áp dụng khi cơ quan bảo hiểm xã hội chính thức có thông báo về việc sử dụng mã số bảo hiểm xã hội thay cho số sổ bảo hiểm xã hội.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo thêm bài viết:
Để được tư vấn chi tiết về mẫu tóm tắt hồ sơ bệnh án 2018, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email:[email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.
Luật Toàn Quốc xin chân thành ơn.