TƯ VẤN VỀ TRỢ CẤP BẢO HIỂM XÃ HỘI KHI BỊ TAI NẠN LAO ĐỘNG

Câu hỏi của bạn:

Câu trả lời của luật sư:

   Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Bộ luật lao động năm 2012.
• Nghị định 05/2015/NĐ-CP Hướng dẫn một số nội dung của Bộ luật lao động 2012
• Luật bảo hiểm xã hội 2014
• Luật an toàn vệ sinh lao động 2015

Nội dung tư vấn :

  Các chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội khi bị tai nạn lao động.

   Bạn đóng bảo hiểm xã hội liên tục từ năm 2010 đến nay, và mới gần đây trong thời gian làm việc, cụ thể bạn bị ngã khi đang chặt cây sau cơn bão số 10. Theo như thông tin bạn cung cấp thì tai nạn của bạn được gọi là tai nạn lao động. Các chế độ trợ cấp bảo hiểm xã hội của bạn được nhận có thể là hưởng bảo hiểm từ thẻ bảo hiểm y tế và chế độ tai nạn lao động.

  1. Trợ cấp bảo hiểm xã hội từ chế độ tai nạn lao động.

   Để được hưởng chế độ tai nạn lao động bạn cần đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động theo quy định pháp luật. Cụ thể căn cứ theo điều 45 Luật an toàn vệ sinh lao động quy định:

   Điều 45. Điều kiện hưởng chế độ tai nạn lao động

"Người lao động tham gia bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được hưởng chế độ tai nạn lao động khi có đủ các điều kiện sau đây:

1. Bị tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:

a) Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc, kể cả khi đang thực hiện các nhu cầu sinh hoạt cần thiết tại nơi làm việc hoặc trong giờ làm việc mà Bộ luật lao động và nội quy của cơ sở sản xuất, kinh doanh cho phép, bao gồm nghỉ giải lao, ăn giữa ca, ăn bồi dưỡng hiện vật, làm vệ sinh kinh nguyệt, tắm rửa, cho con bú, đi vệ sinh;

b) Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động hoặc người được người sử dụng lao động ủy quyền bằng văn bản trực tiếp quản lý lao động;

c) Trên tuyến đường đi từ nơi ở đến nơi làm việc hoặc từ nơi làm việc về nơi ở trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý;

2. Suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên do bị tai nạn quy định tại khoản 1 Điều này;

3. Người lao động không được hưởng chế độ do Quỹ bảo hiểm tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp chi trả nếu thuộc một trong các nguyên nhân quy định tại khoản 1 Điều 40 của Luật này."

     Vậy trong trường hợp của bạn, bạn bị tai nạn lao động trong giờ làm việc, để đủ điều kiện hưởng tai nạn lao động thì bạn cần thêm điều kiện suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên. Theo thông tin bạn cung cấp bạn bị vỡ xương chỏm đầu gối phải bó bột 8 tuần và cho điều trị ngoại trú. Vậy để hưởng chế độ tai nạn lao động bạn cần được cơ quan đơn vị bạn giới thiệu đi khám giám định suy giảm khả năng lao động. Bạn có thể xem qua bài viết: Mức hưởng chế độ tai nạn lao động mới nhất năm 2017 [caption id="attachment_53536" align="aligncenter" width="402"] Trợ cấp bảo hiểm xã hội[/caption]

   2. Trợ cấp bảo hiểm xã hội từ chế độ ốm đau.

   Nếu bạn không đủ điều kiện để hưởng chế độ tai nạn lao động bạn có thể được hưởng trợ cấp bảo hiểm xã hội từ chế độ ốm đau, cụ thể căn cứ theo điều 25 Luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

   Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

"1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền."

   Cụ thể mức hưởng chế độ ốm đau bạn có thể tham khảo bài viết: Tư vấn chế độ ốm đau theo quy định pháp luật hiện hành.

   Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm bài: 

• Không đủ điều kiện hưởng chế độ tai nạn có được hưởng chế độ ốm đau
• Mức hưởng chế độ ốm đau theo quy định của pháp luật

   Để được tư vấn chi tiết về Tư vấn về trợ cấp bảo hiểm xã hội khi bị tai nạn lao động , quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn