Thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu

Câu hỏi của bạn: 

     Nếu muốn thay đổi địa điểm khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sang bệnh viện phụ sản tỉnh khi em đã mua bảo hiểm y tế hơn 3 tháng thì thủ tục làm như thế nào và làm ở đâu ạ?

Kiến thức của luật sư:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014

Nội dung tư vấn về thay đổi cơ sở khám, chữa bệnh ban đầu

     1. Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu

     Theo quy định tại điều 26 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014, người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện, hoặc tương đương trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ Y Tế.

     Tên cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu được ghi trên thẻ bảo hiểm y tế. Vì vậy, người tham gia bảo hiểm muốn biết nơi khám chữa bệnh ban đầu của mình ở đâu có thể xem trên chính thẻ bảo hiểm y tế của mình đã được cấp. Khi khám bệnh, chữa bệnh tại cơ sở đã đăng ký người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được hưởng tối đa mức hưởng bảo hiểm y tế của mình.

     Người tham gia bảo hiểm y tế sẽ được thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý. Khi có nhu cầu thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, người tham gia bảo hiểm y tế chủ động vào đầu mỗi quý đến cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế để làm thủ tục thay đổi [caption id="attachment_80311" align="aligncenter" width="360"] Thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu[/caption]

     2. Thủ tục thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu

      Theo quy định tại khoản 2 điều 26 Luật bảo hiểm y tế năm 2008 sửa đổi bổ sung năm 2014, người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu:

     "2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý."

     Theo quy định của pháp luật hiện nay, việc thay đổi Bảo hiểm y tế do thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu được giải quyết từ ngày 01 đến ngày 10 đầu mỗi quý.

     Thủ tục thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu:

     Bước 1: Chuẩn bị hồ sơ: Người tham gia bảo hiểm y tế chuẩn bị 01 bộ hồ sơ thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, gồm:

• Tờ khai cung cấp và thay đổi thông tin người tham gia BHXH, BHYT (mẫu TK1-TS, 01 bản/người)
• Thẻ bảo hiểm y tế cũ còn giá trị

     Bước 2: Nộp hồ sơ

• Đối với người lao động đang làm việc, nộp cho cơ quan bảo hiểm xã hội hoặc thông qua đơn vị đang làm việc.
• Các trường hợp khác: nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội nơi cấp thẻ bảo hiểm y tế.

     Đối với trường hợp của bạn, bạn mua thẻ bảo hiểm y tế tại bệnh viện quân y X thành phố Y thì bạn sẽ đến bệnh viện này để nộp hồ sơ xin thay đổi cơ sở khám chữa bệnh ban đầu sang bệnh viện Phụ sản thành phố.

     Bước 3: Trả kết quả

     Cơ quan bảo hiểm xã hội trả kết quả trong vòng 5 ngày làm việc, riêng trường hợp nhận hồ sơ từ ngày 21 của tháng cuối quý và có ngày trả kết quả trước ngày 01 của tháng đầu quý sau, thì thời hạn trả kết quả vào buổi chiều ngày làm việc đầu tiên của tháng đầu quý sau.

     Như vậy, để đảm bảo việc được hưởng bảo hiểm y tế ở mức tối đa, bạn nên chuẩn bị hồ sơ đến bệnh viện quân y X để xin thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu sang bệnh viện phụ sản thành phố. Cần lưu ý, việc thay đổi chỉ được giải quyết trong 10 ngày đầu mỗi quý và bạn phải xác định bệnh viện phụ sản tỉnh có nằm trong danh sách nơi khám chữa bệnh ban đầu không vì nếu có thì bạn mới chuyển được còn nếu không bạn phải tìm bệnh viện khác. Sau 05 ngày làm việc kể từ ngày nộp hồ sơ thì bạn sẽ được trả kết quả. 

    Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết sau:

• Khám trái tuyến được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào theo pháp luật
• Thuộc hộ nghèo được hưởng bảo hiểm y tế như thế nào khi khám ở tuyến trung ương

     Để được tư vấn chi tiết về thay đổi cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ban đầu, quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.      Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.