Hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau

Câu hỏi của bạn về quy định về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau

     Chào luật sư! Luật sư cho tôi hỏi về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau. Tôi nghe nói hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau sắp sửa thay đổi đúng không ạ?

Câu trả lời của luật sư về quy định về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau như sau:

1. Cơ sở pháp lý về quy định về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau

• Luật bảo hiểm xã hội 2014- Luật Toàn Quốc
• Quyết định 166/QĐ-BHXH 2019 về chế độ bảo hiểm xã hội

2. Nội dung tư vấn về quy định về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau

     Từ 01/05/2019, Quyết định 166/QĐ-BHXH sẽ có hiệu lực, quyết định này sửa đổi một số nội dung liên quan đến chế độ ốm đau và một số chế độ khác của bảo hiểm xã hội.

     2.1 Hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau

     Khoản 2.1 Điều 4 Quyết định 166/QĐ-BHXH về chế độ bảo hiểm xã hội quy định hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau như sau:

     Thứ nhất: Trường hợp điều trị nội trú: Bản sao giấy ra viện của người lao động hoặc con của người lao động dưới 07 tuổi.

     Trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám, chữa bệnh  thì thay bằng Giấy báo tử; trường hợp giấy báo tử không thể hiện rõ thời gian vào viện thì có thêm giấy tờ của cơ sở khám, chữa bệnh thể hiện thời gian vào viện.

     Trường hợp chuyển tuyến khám, chữa bệnh trong quá trình điều trị ngoại trú thì thêm bản sao giấy chuyển tuyến hoặc giấy chuyển viện.

     Thứ hai: Trường hợp điều trị ngoại trú: Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội (bản chính).

     Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của 01 trong 02 người là bản sao; hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị ngoại trú.

     Thứ ba: Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ nêu trên được thay bằng ban sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám, chữa bệnh do cơ sở khám, chữa bệnh ở nước ngoài cấp. [caption id="attachment_157195" align="aligncenter" width="450"] Hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau[/caption]

     2.2 Mức hưởng chế độ ốm đau

     Điều 28 Luật bảo hiểm xã hội quy định về mức hưởng chế độ ốm đau như sau:

     Thứ nhất: Người lao động hưởng chế độ ốm đau trong trường hợp ốm đau ngắn ngày, dài ngày và nghỉ do con ốm đau thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

     Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

     Thứ hai: Người lao động hưởng tiếp chế độ ốm đau quá thời gian nghỉ ốm đâu dài ngày thì mức hưởng được quy định như sau:

a) Bằng 65% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 30 năm trở lên;

b) Bằng 55% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm;

c) Bằng 50% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc nếu đã đóng bảo hiểm xã hội dưới 15 năm.

    Thứ ba: Người lao động hưởng chế độ ốm đau là sĩ quan, quân nhân,.... thì mức hưởng bằng 100% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

     Thứ tư: Mức hưởng trợ cấp ốm đau một ngày được tính bằng mức trợ cấp ốm đau theo tháng chia cho 24 ngày.

     Như vậy, từ 01/05/2019, hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau và một vài hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm xã hội khác cho người lao động sẽ thay đổi nên người tham gia bảo hiểm xã hội, đơn vị sử dụng lao động và các đơn vị liên quan cập nhật để giải quyết chế độ cho người lao động.

     Bài viết tham khảo:

• Quy định về chế độ ốm đau dài ngày hiện nay
• Mức hưởng dưỡng sức sau khi ốm đau 2019 Luật Toàn Quốc

    Để được tư vấn chi tiết về hồ sơ giải quyết chế độ ốm đau, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

    Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

    Chuyên viên: Nguyễn Nhung