Bảo hiểm y tế của người bảo trợ xã hội

Câu hỏi về Bảo hiểm y tế của người bảo trợ xã hội:

     Chào anh/chị. Em có bảo hiểm trợ cấp xã hội hàng tháng tại địa phương và có bảo hiểm y tế 100%. Nhưng em từng đi làm doanh nghiệp, rồi bệnh nan y nặng nên địa phương cấp thẻ bảo hiểm khi đó em không làm giấy nghỉ việc tại doanh nghiệp được. Giờ em có thể đi lại được nên em mới đến hoàn tất hồ sơ nghỉ việc và nhận giấy nghỉ việc và sổ bảo hiểm xã hội sau khi em có bảo hiểm trợ cấp địa phương 100%. Em nộp giấy nghỉ việc cho trung tâm giới thiệu việc làm và được nhận tiền trợ cấp thất nghiệp 3 tháng kèm bảo hiểm y tế cho thất nghiệp. Do đó bảo hiểm trợ cấp địa phương 100% của em bị cắt. Vậy sau 3 tháng nhận tiền thất nghiệp, em có lại bảo hiểm trợ cấp 100% không. Vì em không đủ sức khỏe đi làm bất cứ nơi khác và chi phí điều trị bệnh rất cao. Em xin cảm ơn.

Câu trả lời về Bảo hiểm y tế của người bảo trợ xã hội: 

1. Cơ sở pháp lý về bảo hiểm y tế của người bảo trợ xã hội

• Luật Bảo hiểm y tế 2014
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế

2. Nội dung tư vấn về bảo hiểm y tế của người bảo trợ xã hội

     Theo yêu cầu tư vấn của bạn, bạn cần chúng tôi hỗ trợ về vấn đề bảo hiểm y tế. Cụ thể ở đây, bạn thuộc đối tượng bảo trợ xã hội, khi tham gia bảo hiểm y tế sẽ được Nhà nước hỗ trợ miễn phí, tuy nhiên sau đó bạn đã đi làm và khi hưởng trợ cấp thất nghiệp, bạn không còn được bảo hiểm y tế miễn phí 100% do địa phương hỗ trợ. Bạn không rõ bây giờ khi không còn được hưởng trợ cấp thất nghiệp thì có được bảo hiểm y tế do địa phương hỗ trợ nữa hay không. Đối với câu hỏi trên, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

2.1. Tham gia BHYT khi thuộc nhiều đối tượng 

     Trước đây, khi bạn là đối tượng bảo trợ xã hội hàng tháng, theo điểm g khoản 3 điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014, bạn thuộc đối tượng tham gia BHYT theo dạng được Nhà nước hỗ trợ như sau:

     Tuy nhiên sau đó, bạn đủ sức khỏe và làm việc, bạn tham gia BHYT theo dạng người lao động tham gia BHYT ở doanh nghiệp, khi bạn nghỉ việc ở công ty và làm chế độ bảo hiểm thất nghiệp, theo điểm d khoản 2 điều 12 Luật Bảo hiểm y tế 2014:

     Như vậy lúc này, bạn đang cùng một lúc thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT. Khoản 2 điều 13 luật trên hướng dẫn việc tham gia BHYT lúc này như sau:

     Theo hướng dẫn của quy định trên, bạn sẽ được tham gia BHYT theo đối tượng được xác định đầu tiên theo thứ tự, tức là bạn sẽ tham gia BHYT theo dạng đối tượng đang được hưởng trợ cấp thất nghiệp trong thời gian hưởng trợ cấp. Lúc này, phía BHYT của địa phương theo dạng hỗ trợ người được bảo trợ xã hội sẽ chấm dứt. Hết thời hạn hưởng trợ cấp, bạn sẽ không còn là đối tượng đang được hưởng trợ cấp thất nghiệp nữa mà sẽ quay trở lại thành đối tượng thuộc diện được bảo trợ xã hội hàng tháng. Vì thế, bạn sẽ tiếp tục được hưởng BHYT dành cho người được bảo trợ xã hội do phía địa phương hỗ trợ cấp. [caption id="attachment_151458" align="aligncenter" width="358"] Bảo hiểm y tế của người bảo trợ xã hội[/caption]

2.2. Mức hưởng BHYT của đối tượng bảo trợ xã hội

     Mức hưởng BHYT dành cho đối tượng bảo trợ xã hội theo điểm a khoản 1 điều 14 nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế là:

    Đối tượng được bảo trợ xã hội hàng tháng được quy định tại khoản 8 điều 3 nghị định trên. Do đó, căn cứ vào quy định này có thể thấy, khi bạn quay trở lại tham gia BHYT theo dạng đối tượng bảo trợ xã hội, bạn sẽ được hưởng 100% chi phí khám chữa bệnh đúng tuyến.

     Kết luận: Đối với trường hợp của bạn, bạn sẽ được nhận thẻ BHYT miễn phí do bên trung tâm dịch vụ việc làm cấp trong thời gian hưởng trợ cấp thất nghiệp. Hết thời hạn hưởng trợ cấp thất nghiệp trên, bạn sẽ tiếp tục được phía địa phương cung cấp thẻ BHYT miễn phí theo dạng đối tượng được bảo trợ xã hội giống như trước đây. Khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến, bạn sẽ được phía cơ quan BHYT hỗ trợ thanh toán 100% chi phí điều trị.

     Tham khảo thêm bài viết:

• Tư vấn TH một người thuộc nhiều đối tượng tham gia bảo hiểm y tế
• Đổi thẻ bảo hiểm y tế 2019 theo quy định