Câu trả lời của Luật sư:

     Chào bạn, Luật Toàn quốc cảm ơn bạn đã quan tâm và tin tưởng, gửi câu hỏi về xạ trị có thuộc danh mục bảo hiểm y tế chi trả không, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về xạ trị có thuộc danh mục bảo hiểm y tế chi trả không như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế 2008 sửa đổi, bổ sung năm 2014

1. Xạ trị là gì?

    Xạ trị là một trong những phương pháp phổ biến nhất trong điều trị ung thư. Phương pháp này sử dụng các hạt hoặc sóng có năng lượng cao như: tia X, tia Gamma, các chùm tia điện tử, proton… để tiêu diệt hoặc phá hỏng các tế bào ung thư. Xạ trị có thể được tiến hành độc lập hoặc kết hợp với các phương pháp điều trị khác như: phẫu thuật, hóa trị.

2. Xạ trị có thuộc danh mục được bảo hiểm y tế chi trả không?

    Căn cứ quy định tại Điều 23 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008, sửa đổi, bổ sung năm 2014 về các trường hợp không được hưởng bảo hiểm y tế như sau:

     Theo quy định trên, xạ trị không nằm trong danh mục các trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, xạ trị có thuộc danh mục được bảo hiểm y tế chi trả. Ngoài ra, mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ tùy thuộc vào đối tượng đóng bảo hiểm và nhiều yếu tố khác.

3. Cần phải làm gì để được bảo hiểm y tế chi trả tiền xạ trị

     Khi đi khám chữa bệnh, người bệnh cần phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế có ảnh. Còn nếu như thẻ bảo hiểm y tế của bạn chưa có ảnh thì phải xuất trình thẻ bảo hiểm y tế với các giấy tờ chứng minh về nhân thân, như căn cước công dân. Còn đối với trẻ em dưới 6 tuổi thì chỉ cần xuất trình thẻ bảo hiểm y tế là đủ. Tuy nhiên, nếu vào viện trong tình trạng cấp cứu, chỉ cần xuất trình các giấy tờ này trước khi ra viện và  người khám bệnh được quyền khám chữa bệnh tại bất kỳ cơ sở khám chữa bệnh nào. Trong trường hợp chuyển tuyến điều trị, người khám bệnh phải bổ sung thêm hồ sơ chuyển viện của cơ sở khám chữa bệnh tuyến dưới.

    Theo quy định tại Khoản 2, Điều 13 Luật Bảo hiểm y tế: Trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia BHYT khác nhau theo quy định thì đóng Bảo hiểm y tế theo đối tượng đầu tiên mà người đó được xác định theo thứ tự của các đối tượng quy định tại Điều 12 Luật này; trường hợp một người thuộc nhiều đối tượng tham gia Bảo hiểm y tế thì được hưởng quyền lợi Bảo hiểm y tế theo đối tượng có quyền lợi cao nhất.

Trường hợp bạn đang được cấp thẻ bảo hiểm y tế thuộc đối tượng hộ gia đình nghèo, khi đi khám bệnh bạn sẽ được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán 100% chi phí khám chữa bệnh.