Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019

Câu hỏi của bạn về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019

Chào luật sư, Luật sư cho tôi hỏi thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019 được quy định như thế nào?

Mong nhận được câu trả lời sớm của Luật sư

Tôi xin cảm ơn!

Câu trả lời của Luật sư về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019

1, Căn cứ pháp lí về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế

2, Nội dung tư vấn về thanh toán chi phí trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019

2.1 Các trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT 2019

     Theo Khoản 3.11 Điều 3 Công văn số: 4996/BHXH-CSYT quy định các  trường hợp được thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh BHYT như sau:

+ Điều trị nội trú tại cơ sở KCB tuyến tỉnh và tương đương, tuyến Trung ương và tương đương không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT; khám chữa bệnh tại các cơ sở khám chữa bệnh tuyến huyện và tương đương không ký hợp đồng khám chữa bệnh BHYT;

+ Khám chữa bệnh tại cơ sở khám chữa bệnh ban đầu nhưng không thực hiện đầy đủ thủ tục khám chữa bệnh theo quy định tại Khoản 1, Điều 28 Luật Bảo hiểm y tế;

+ Người tham gia BHYT đủ 5 năm liên tục và có số tiền cùng chi trả chi phí khám chữa bệnh BHYT lũy kế trong năm tài chính lớn hơn 06 tháng lương cơ sở nhưng chưa được miễn cùng chi trả tại cơ sở khám chữa bệnh.

   Và trường hợp khác thực hiện sau khi có hướng dẫn của Bộ Y tế. [caption id="attachment_139655" align="aligncenter" width="586"] Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019[/caption]

2.2 Hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh

Theo điều 28 Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế quy định về hồ sơ đề nghị thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019 bao gồm:

"1. Các giấy tờ là bản chụp (kèm theo bản gốc để đối chiếu) gồm:

a) Thẻ bảo hiểm y tế, giấy chứng minh nhân thân theo quy định tại khoản 1 Điều 15 Nghị định này.

b) Giấy ra viện, phiếu khám bệnh hoặc sổ khám bệnh của lần khám bệnh, chữa bệnh đề nghị thanh toán.

2. Hóa đơn và các chứng từ có liên quan".

2.3 Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019

Theo Điều 29 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định cụ thể như sau: 

"Điều 29. Nộp hồ sơ, giải quyết thanh toán trực tiếp

1. Người bệnh hoặc thân nhân hoặc người đại diện hợp pháp theo quy định của pháp luật của người bệnh trực tiếp nộp hồ sơ quy định tại Điều 28 Nghị định này cho cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện nơi cư trú.

2. Bảo hiểm xã hội cấp huyện có trách nhiệm:

a) Tiếp nhận hồ sơ đề nghị thanh toán của người bệnh và lập giấy biên nhận hồ sơ. Những hồ sơ không đầy đủ theo quy định thì hướng dẫn bổ sung đầy đủ;

b) Trong thời hạn 40 ngày, kể từ ngày nhận đủ hồ sơ đề nghị thanh toán phải hoàn thành việc giám định bảo hiểm y tế và thanh toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh cho người bệnh hoặc thân nhân của người bệnh hoặc người đại diện hợp pháp. Trường hợp không thanh toán phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do."

       Ngoài ra bạn có thể tham khảo:

• Thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế
• Tạm ứng chi phí khám chữa bệnh bảo hiểm y tế theo quy định

    Để được tư vấn chi tiết về thanh toán trực tiếp chi phí khám chữa bệnh 2019, quý khách vui lòng liên hệ tới tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.