1. Cơ sở pháp lý về  thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh ở nước ngoài

• Luật Bảo hiểm y tế 2014
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế

2. Nội dung tư vấn về thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh ở nước ngoài

     Theo yêu cầu tư vấn của bạn, bạn cần chúng tôi tư vấn về việc thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh ở nước ngoài. Cụ thể ở đây, mẹ bạn đang ở nước ngoài và có nhu cầu khám chữa bệnh ở nước ngoài. Bạn không rõ việc khám chữa bệnh ở nước ngoài có được BHYT trong nước chi trả hay không. Đối với câu hỏi trên, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

2.1. Bảo hiểm y tế bãi ngang là gì

     Bảo hiểm y tế là bãi ngang là cách mà người dân thường gọi đối với bảo hiểm y tế được Nhà nước cấp cho người dân sinh sống tại vùng bãi ngang ven biển. Theo quy định tại khoản 9 điều 3 nghị định 146/2018/NĐ-CP thì ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ đóng đối với các đối tượng:

     Đối với trường hợp của mẹ bạn, mẹ bạn đang sinh sống tại bãi ngang ven biển. Đây là vùng được chính phủ quy định có điều kiện kinh tế đặc biệt khó khăn. Vì thế để bảo đảm đời sống cho người dân ở đây, ngân sách nhà nước sẽ hỗ trợ người dân trong việc cấp phát thẻ BHYT miễn phí để họ khám chữa bệnh. [caption id="attachment_153500" align="aligncenter" width="415"] Thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh ở nước ngoài[/caption]

2.2. Thanh toán tiền viện phí ở nước ngoài với thẻ BHYT bãi ngang

     Theo quy định tại khoản 2 điều 31 Luật bảo hiểm y tế 2014 thì:

     Như vậy, căn cứ vào quy định trên có thể thấy hiện nay, pháp luật không có bất cứ quy định nào liên quan đến việc thanh toán chi phí khám chữa bệnh đối với các trường hợp khám chữa bệnh ở nước ngoài. Việc thanh toán sẽ chỉ áp dụng đối với các trường hợp khám chữa bệnh trong nước tại các cơ sở y tế có hoặc không có hợp đồng khám chữa bệnh BHYT, hoặc đối với các trường hợp đi khám bệnh không đúng thủ tục như không xuất trình được thẻ BHYT, giấy tờ chứng minh nhân thân,...

     Kết luận: Đối với trường hợp của mẹ bạn, khi mẹ bạn ra nước ngoài khám chữa bệnh, mẹ bạn sẽ không được quỹ BHYT thanh toán chi phí hay hỗ trợ một phần tiền khám chữa bệnh nào. Việc thanh toán này sẽ chỉ áp dụng đối với các trường hợp khám chữa bệnh trong phạm vi lãnh thổ Việt Nam.

     Bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

• Mức hưởng bảo hiểm y tế bãi ngang trái tuyến như thế nào?
• Những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả 2019

      Để được tư vấn chi tiết về Thanh toán BHYT khi khám chữa bệnh ở nước ngoài, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc gửi câu hỏi về Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

       Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Chuyên viên: Ngọc Linh