Phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019

Câu hỏi của bạn về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019

Chào Luật Sư! Cho tôi hỏi về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019 bao gồm những chi phí nào?/

Mong nhận được câu trả lời sớm của Luật Sư

Tôi xin cảm ơn!

Câu trả lời của Luật Sư về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019

    Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019 như sau:

1, Căn cứ pháp lí về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế

2, Nội dung tư vấn về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019

2.1 Phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019

Căn cứ Điều 21 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 về phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế như sau: 

"1. Người tham gia bảo hiểm y tế được quỹ bảo hiểm y tế chi trả các chi phí sau đây:

a) Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con;

b) Vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên đối với đối tượng quy định tại các điểm a, d, e, g, h và i khoản 3 Điều 12 của Luật này trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật.

2. Bộ trưởng Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với các bộ, ngành liên quan ban hành danh mục và tỷ lệ, điều kiện thanh toán đối với thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật y tế thuộc phạm vi được hưởng của người tham gia bảo hiểm y tế."

Theo quy định pháp luật về bảo hiểm y tế thì những chi phí khám chữa bệnh sau sẽ được bảo hiểm y tế chi trả:

+ Thứ nhất chi phí khám bệnh,chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con

+ Thứ hai chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với những đối tượng sau:

     Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

     Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

     Trẻ em dưới 6 tuổi;

     Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

     Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

     Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

=> Như vậy, đối với những chi phí nêu trên sẽ thuộc phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019. Những dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh không thuộc phạm vi chi trả của quỹ bảo hiểm y tế thì sẽ không được bảo hiểm y tế thanh toán.

      Ngoài ra bạn có thể tham khảo:

• Những trường hợp khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả 2019
• Bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế theo luật mới nhất

    Để được tư vấn chi tiết về phạm vi chi trả của bảo hiểm y tế năm 2019, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.