Điều kiện hưởng ốm đau 2019

Câu hỏi về điều kiện hưởng ốm đau 2019

     Xin chào luật sư, tôi có thắc mắc về điều kiện hưởng ốm đau 2019. Tôi xin chân thành cảm ơn.

Câu trả lời về điều kiện hưởng ốm đau 2019

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về điều kiện hưởng ốm đau 2019, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về điều kiện hưởng ốm đau 2019 như sau:

1. Cơ sở pháp lý về điều kiện hưởng ốm đau 2019

• Luật bảo hiểm xã hội 2014
• Thông tư số 59/2015/TT-BLĐTBXH hướng dẫn một số điều về BHXH bắt buộc

2. Nội dung tư vấn về điều kiện hưởng ốm đau 2019

2.1. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

     Điều kiện hưởng chế độ ốm đau được quy định tại điều 25 Luật Bảo hiểm xã hội 2014 và được cụ thể hóa tại điều 3 thông tư 59/2015/TT-BLĐTBXH như sau:

     "1. Người lao động quy định tại các điểm a, b, c, d, đ khoản 1 và điểm b khoản 2 Điều 2 của Nghị định số 115/2015/NĐ-CP được hưởng chế độ ốm đau trong các trường hợp sau:

      a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế.

     b) Người lao động phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

     c) Lao động nữ đi làm trước khi hết thời hạn nghỉ sinh con mà thuộc một trong các trường hợp quy định tại điểm a và điểm b khoản này.

     2. Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp sau đây:

     a) Người lao động bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo Danh mục ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất và Nghị định số 126/2015/NĐ-CP ngày 09 tháng 12 năm 2015 của Chính phủ sửa đổi, bổ sung Danh mục các chất ma túy và tiền chất ban hành kèm theo Nghị định số 82/2013/NĐ-CP ngày 19 tháng 7 năm 2013 của Chính phủ ban hành các danh mục chất ma túy và tiền chất.

     b) Người lao động nghỉ việc điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp.

    c) Người lao động bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động trong thời gian đang nghỉ phép hằng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động; nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về bảo hiểm xã hội."

     Có thể thấy, người lao động năm 2019 được nghỉ hưởng chế độ ốm đau trong  2 trường hợp:

• Khi bị bệnh phải điều trị mà không phải là tai nạn lao động hoặc tái phát thương tật do tai nạn lao động
• Nghỉ việc để chăm con dưới 7 tuổi bị ốm. 

     Lao động nữ trong thời gian nghỉ thai sản mà đi làm trước thời hạn, thuộc 1 trong 2 trường hợp trên cũng được coi là đủ điều kiện hưởng chế độ thai sản. Bên cạnh đó, luật còn quy định rõ những trường hợp người lao động bị ốm đau, tai nạn nhưng không được hưởng chế độ trên. Đó là các trường hợp việc ốm đau, tai nạn xảy ra do người lao động có lỗi trong việc sử dụng rượu bia, chất kích thích; người lao động bị tai nạn lao động đang điều trị lần đầu và người lao động ốm đau trong thời gian nghỉ phép, nghỉ không hưởng lương. [caption id="attachment_134954" align="aligncenter" width="362"] Điều kiện hưởng ốm đau 2019[/caption]

2. Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau 2019

     Hồ sơ hưởng chế độ ốm đau được quy định tại điều 100 Luật Bảo hiểm xã hội 2014. Theo đó, người lao động cần chuẩn bị những giấy tờ sau đây:

     Thứ nhất, đó là bản chính hoặc bản sao giấy ra viện đối với người lao động hoặc con của người lao động điều trị nội trú. Trường hợp người lao động hoặc con của người lao động điều trị ngoại trú phải có giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng bảo hiểm xã hội theo mẫu quy định.

    Thứ hai, nếu người lao động hoặc con của người lao động khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài thì hồ sơ quy định tại khoản 1 Điều này được thay bằng bản dịch tiếng Việt có công chứng giấy khám bệnh, chữa bệnh do cơ sở khám bệnh, chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

    Thứ ba, danh sách người lao động nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau do người sử dụng lao động lập (người lao động không phải chuẩn bị danh sách này).

     Ngoài ra, doanh nghiệp cần chuẩn bị những giấy tờ sau:

     Thứ nhất: Sổ bảo hiểm xã hội của người lao động

     Thứ hai: Mẫu C70A-HĐ

    Tham khảo thêm bài viết:

• Thời gian đóng bảo hiểm xã hội để hưởng chế độ ốm đau
• Mức hưởng chế độ ốm đau khi bị tai nạn?

      Để được tư vấn chi tiết về Điều kiện hưởng ốm đau 2019, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

      Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.