Bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

Câu hỏi về bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

     Chào luật sư, tôi nghe nói luật bảo hiểm y tế mới bổ sung thêm đối tượng đóng bảo hiểm y tế đúng không ạ. Mong luật sư tư vấn giúp. Tôi xin cảm ơn.

Câu trả lời về bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế như sau:

1. Cơ sở pháp lý về bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

• Nghị định 146/2018/NĐ-CP hướng dẫn luật bảo hiểm y tế
• Quyết định 595/QĐ- BHXH năm 2017 quy trình thu bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế, bảo hiểm thất nghiệp, bảo hiểm tai nạn lao động bệnh nghề nghiệp; quản lý sổ bảo hiểm xã hội, thẻ bảo hiểm y tế

2. Nội dung tư vấn về bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế

2.1. Bổ sung đối tượng tham gia BHYT do NSDLĐ đóng

     Trước đây, theo quy định tại Luật bảo hiểm y tế và các văn bản hướng dẫn có liên quan, việc đóng BHYT do những nhóm đối tượng sau đây:

• Nhóm do NLĐ và NSDLĐ cùng nhau đóng
• Nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội đóng
• Nhóm do ngân sách nhà nước đóng 100%
• Nhóm do ngân sách nhà nước hỗ trợ mức đóng
• Nhóm do người dân tự đóng (hộ gia đình)

     Hiện nay, theo quy định tại điều 6 nghị định 146/2018/NĐ-CP có hiệu lực từ ngày 01/12/2018 hướng dẫn Luật Bảo hiểm y tế thì luật đã bổ sung thêm nhóm đối tượng tham gia BHYT do NSDLĐ đóng như sau:

     "1. Thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng đang phục vụ trong Quân đội, bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định này.

      2. Thân nhân của công nhân công an đang phục vụ trong Công an nhân dân bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định này.

      3. Thân nhân của người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu, bao gồm đối tượng theo quy định tại các điểm a, b và c khoản 13 Điều 3 Nghị định này."

     Thân nhân ở đây theo điểm a, b, c khoản 13 điều 3 nghị định này bao gồm  cha mẹ đẻ, cha mẹ đẻ của vợ hoặc chồng; người nuôi dưỡng hợp pháp của bản thân, của vợ hoặc của chồng; vợ hoặc chồng; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ 6 tuổi đến dưới 18 tuổi; con đẻ, con nuôi hợp pháp từ đủ 18 tuổi trở lên nếu còn tiếp tục đi học phổ thông. Việc bổ sung nhóm đối tượng là thân nhân của công nhân, viên chức quốc phòng/công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu được tham gia BHYT do NSDLĐ đóng góp phần tăng thêm quyền lợi của những người làm việc trong những tổ chức quan trọng, gánh vác trách nhiệm bảo vệ an ninh quốc phòng, bảo vệ bình yên cho tổ quốc. [caption id="attachment_138662" align="aligncenter" width="333"] Bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế[/caption]

2.2. Bổ sung đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình

     Quy định về đối tượng tham gia BHYT theo hộ gia đình trước đây được ghi nhận tại khoản 5 điều 12 Luật Bảo hiểm y tế, giải thích tại khoản 5 điều 17 quyết định 595/QĐ-BHXH như sau:

     "5. Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình, bao gồm:

     5.1. Toàn bộ người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

     5.2. Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này."

    Như vậy, trước đây, chỉ có những người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú mới có thể tham gia BHYT tự nguyện theo hộ gia đình. Điều 5 nghị định 146/2018/NĐ-CP bổ sung thêm những nhóm đối tượng sau:

     "1. Người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ những người thuộc đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này.

     2. Người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3 , 4 và 6 Nghị định này và đối tượng đã tham gia bảo hiểm y tế theo quy định tại khoản 1 Điều này.

     3. Các đối tượng sau đây được tham gia bảo hiểm y tế theo hình thức hộ gia đình:

     a) Chức sắc, chức việc, nhà tu hành;

     b) Người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội trừ đối tượng quy định tại các Điều 1, 2, 3, 4 và 6 Nghị định này mà không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm y tế."

    Như vậy, luật mới bổ sung thêm nhóm đối tượng liên quan đến chức sắc, nhà tu hành, người sinh sống trong cơ sở bảo trợ xã hội nhưng không được ngân sách nhà nước hỗ trợ đóng bảo hiểm. Đây là nhóm đối tượng đặc biệt, nhất là những nhà tu hành sinh sống trong cơ sở tôn giáo, vốn có thể không thuộc các đối tượng được tham gia BHYT theo dạng bắt buộc. Việc cho phép họ tham gia BHYT tự nguyện nhằm bảo đảm đời sống sức khỏe, hướng tới mục đích BHYT toàn dân.

     Tham khảo thêm bài viết:

• Những trường hợp khám chữa bệnh được bảo hiểm y tế chi trả 2019
• Quyền lợi năm năm liên tục đóng bảo hiểm y tế 2019

      Để được tư vấn chi tiết về Bổ sung đối tượng tham gia bảo hiểm y tế, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

      Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.