Tư vấn về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019

11:42 21/11/2018

Để được tư vấn chi tiết về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006236 [...]

Tư vấn về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019
Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019
Tư vấn luật chung
19006500
Tác giả:
Đánh giá bài viết

Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019

Câu hỏi của bạn về quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019

Chào luật sư! Luật sư cho tôi hỏi về mức hưởng bảo hiểm y tế. Tôi đi khám chữa bệnh đúng tuyến thì được hưởng bao nhiêu %?

Câu trả lời của luật sư về quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019

Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019 như sau:

1. Cơ sở pháp lý về quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019

Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014

2. Nội dung tư vấn về quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019

2.1 Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019

Điều 22 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến như sau:

STT	Quyền lợi hưởng	Đối tượng hưởng
1	100% Chi phí khám chữa bệnh	- Trẻ em dưới 6 tuổi - Đối với người có công với cách mạng - Đối tượng đang công tác trong lực lượng Công an nhân dân, Quân đội nhân dân - Đối tượng khám bệnh, chữa bệnh tại tuyến xã - Trong trường hợp tổng chi phí 1 lần khám chữa bệnh thấp hơn 15%mức lương cơ sở - Đối tượng tham gia BHYT liên tục 5 năm trở lên tính từ thời điểm đi KCB đúng tuyến và có số tiền cùng chi trả chi phí KCB BHYT lũy kế trong năm lớn hơn 6 tháng lương cơ sở. Người bệnh có trách nhiệm lưu giữ chứng từ thu phần chi phí cùng chi trả làm căn cứ để cơ quan BXHH cấp “Giấy chứng nhận không cùng chi trả trong năm”
2	95% Chi phí khám chữa bệnh	- Đối với người đang hưởng lương hưu, người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội, trợ cấp mất sức lao động hàng tháng. - Người thuộc hộ gia đình nghèo - Người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế – xã hội khó khăn, đặc biệt khó khăn - Thân nhân của liệt sỹ (bố, mẹ, vợ, con đẻ)
3	80% Chi phí khám chữa bệnh	- Đối với các đối tượng tham gia BHYT khác không thuộc đối tượng hưởng trên (bao gồm cả NLĐ tham gia BHYT bắt buộc và tự nguyện).

Như vậy, tùy từng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế mà người tham gia bảo hiểm y tế khi đi khám chữa bệnh đúng tuyến được hưởng mức hưởng khác nhau từ 80 đến 100%. [caption id="attachment_135471" align="aligncenter" width="450"] Mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019[/caption]

2.2 Mức thanh toán bảo hiểm y tế trực tiếp

Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế đi khám bệnh, chữa bệnh tại nơi không ký hợp đồng KCB BHYT, bệnh viện không chi trả bảo hiểm y tế thì bệnh nhân có thẻ BHYT được thanh toán trực tiếp như sau:

Loại hình khám, chữa bệnh	Tuyến chuyên môn kỹ thuật	Mức thanh toán tối đa cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh (đồng)
Ngoại trú	Cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương	60.000
Nội trú	Cơ sở y tế tuyến huyện và tương đương	500.000
	Cơ sở y tế tuyến tỉnh và tương đương	1.200.000
	Cơ sở y tế tuyến trung ương và tương đương	3.600.000

Bài viết tham khảo:

Để được tư vấn chi tiết về mức hưởng bảo hiểm y tế đúng tuyến 2019, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Gọi cho luật sư

Tư vấn qua Zalo

Yêu cầu dịch vụ

Soạn đơn/Hợp đồng