Tải mẫu phiếu xác minh hộ khẩu nhân khẩu

14:56 26/08/2019

Tải mẫu phiếu xác minh hộ khẩu nhân khẩu: PHIẾU XÁC MINH HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU Kính gửi: …………………………………Đề nghị xác minh trường hợp:

Tải mẫu phiếu xác minh hộ khẩu nhân khẩu
phiếu xác minh hộ khẩu nhân khẩu
Tư vấn luật chung
19006500
Tác giả:
Đánh giá bài viết

TẢI MẪU PHIẾU XÁC MINH HỘ KHẨU NHÂN KHẨU

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
----------------

Mẫu HK03 ban hành
theo TT số 36/2014/TT-BCA ngày 09/9/2014

PHIẾU XÁC MINH HỘ KHẨU, NHÂN KHẨU

Kính gửi: …………………………………

Đề nghị xác minh trường hợp:

1. Họ và tên ⁽¹⁾:...................................................................................................................

2. Họ và tên gọi khác (nếu có):............................................................................................

3. Ngày, tháng, năm sinh:…......../......…/…............

4. Giới tính:............................................

5. Nơi sinh:.........................................................................................................................

6. Nguyên quán:.................................................................................................................

7. Dân tộc:……...........................…… 8. Tôn giáo:……………. 9. Quốc tịch:.........................

10. CMND số:………....................…………… 11. Hộ chiếu số:.............................................

12. Họ tên cha: ………..........................……. 13. Họ tên mẹ:................................................

14. Họ và tên chủ hộ:…….........................……………… 15. Quan hệ với chủ hộ:..................

16. Nơi thường trú:............................................................................................................

17. Địa chỉ chỗ ở hiện nay:..................................................................................................

18. Nghề nghiệp, nơi làmviệc:............................................................................................

NỘI DUNG XÁC MINH ⁽²⁾

..........................................................................................................................................

Kết quả xác minh xin gửi về ...............................................................................................

………………………………………. trước ngày……tháng…...năm…….

CÁN BỘ LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)

………., ngày…..tháng….năm…..
TRƯỞNG CÔNG AN..............
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

………………………. ……………………….

TRẢ LỜI XÁC MINH

1. Kết quả xác minh ⁽³⁾:........................................................................................................

..........................................................................................................................................

Nhận xét và đề xuất:

..........................................................................................................................................

CÁN BỘ LẬP PHIẾU
(Ký, ghi rõ họ tên)

………, ngày….tháng….năm….
TRƯỞNG CÔNG AN…………….
(Ký, ghi rõ họ tên và đóng dấu)

Cách ghi phiếu xác minh hộ khẩu nhân khẩu

(1) Viết chữ in hoa đủ dấu

(2) Ghi tóm tắt, rõ nội dung cần xác minh và thông tin về các nhân khẩu kèm theo (nếu có).

(3) Trả lời theo các nội dung yêu cầu xác minh. Trường hợp không có đối tượng xác minh hoặc thông tin về đối tượng xác minh không chính xác cũng phải trả lời.

Mục “Kính gửi”: Ghi tên cơ quan nhận phiếu xác minh hộ khẩu, nhân khẩu và cấp trên trực tiếp của cơ quan đó. Trường hợp gửi phiếu xác minh cho cơ quan Công an xã, phường, thị trấn ngoài phạm vi địa giới hành chính tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thì phải ghi đầy đủ địa giới hành chính của Công an xã, phường, thị trấn đó (xã, huyện, tỉnh).
Phần yêu cầu xác minh (mặt trước):

a) Mục “Nội dung xác minh”: Ghi tóm tắt, rõ nội dung cần xác minh và thông tin về các nhân khẩu kèm theo (nếu có);

b) Mục “Kết quả xác minh gửi về:”: Ghi tên cơ quan nơi lập phiếu xác minh và cấp trên trực tiếp của cơ quan đó. Trường hợp cơ quan Công an xã, phường, thị trấn lập phiếu xác minh gửi đi ngoài phạm vi tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương thì phải ghi đầy đủ địa giới hành chính của Công an xã, phường, thị trấn đó (xã, huyện, tỉnh);

c) Mục “Trưởng Công an”: Trưởng Công an nơi gửi phiếu xác minh phải ký, ghi rõ họ, tên, chức vụ và đóng dấu. Đối với Công an quận, huyện, thị xã thuộc thành phố trực thuộc Trung ương và Công an thị xã, thành phố thuộc tỉnh thì Chỉ huy Đội Cảnh sát quản lý hành chính về trật tự xã hội ký phiếu xác minh trong phạm vi huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh, ngoài phạm vi cấp huyện thì Trưởng Công an huyện, quận, thị xã, thành phố thuộc tỉnh ký phiếu xác minh.

Phần trả lời xác minh (mặt sau):

a) Mục “Kết quả xác minh”: Trả lời đầy đủ kết quả xác minh theo các nội dung yêu cầu xác minh. Trường hợp không có đối tượng xác minh hoặc thông tin về đối tượng không chính xác cũng phải trả lời;

b) Mục “Trưởng Công an”: Trưởng Công an nơi gửi trả lời xác minh phải ký, ghi rõ họ, tên, chức vụ và đóng dấu.

>>> Tải mẫu phiếu xác minh hộ khẩu, nhân khẩu Liên kết tham khảo: