• Đoàn luật sư Thành phố Hà Nội
  • Công ty Luật TNHH Toàn Quốc
  • MST: 0108718004

Luật sư tư vấn gọi: 1900 6500

Dịch vụ tư vấn trực tiếp: 0918243004

Tải mẫu tờ khai hộ gia đình có người khuyết tật: Phần 1. THÔNG TIN CỦA HỘ GIA ĐÌNH 1. Họ và tên chủ hộ (Viết chữ in hoa): …………………………

  • Tải mẫu tờ khai hộ gia đình có người khuyết tật
  • tờ khai hộ gia đình có người khuyết tật
  • Biểu mẫu
  • 19006500
  • Tác giả:
  • Đánh giá bài viết

TẢI MẪU TỜ KHAI HỘ GIA ĐÌNH CÓ NGƯỜI KHUYẾT TẬT

Mẫu số 3 (Ban hành kèm theo Thông tư liên tịch số 29/2014/TTLT-BLĐTBXH-BTC ngày 24 tháng 10 năm 2014)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc  

TỜ KHAI HỘ GIA ĐÌNH CÓ NGƯỜI KHUYẾT TẬT   Phần 1. THÔNG TIN CỦA HỘ GIA ĐÌNH

1. Họ và tên chủ hộ (Viết chữ in hoa): ……………………………………………. Ngày/tháng/năm sinh: …../…../ …… Giới tính: …….. Dân tộc: ……………… Giấy CMND số ………....… Cấp ngày…./…/…. Nơi cấp:…………….....…… 2. Hộ khẩu thường trú của hộ: …………………...…………………….……….. Nơi ở hiện nay của hộ (Ghi rõ địa chỉ) …………………………………………………… 3. Số người trong hộ: . . . . . . .  người (Trong đó người khuyết tật …. người).      Cụ thể: + Khuyết tật đặc biệt nặng … người (Đang sống tại hộ……người)                     + Khuyết tật nặng . . . .  người (Đang sống tại hộ …. người)                  + Khuyết tật nhẹ ….. người (Đang sống tại hộ ……. người)   4. Hộ có thuộc diện nghèo không? Không           Có 5. Nhà ở (Ghi cụ thể loại nhà ở kiên cố, bán kiên cố, nhà tạm):   .……………………... ………………………………………………………………………………….. 6. Có ai trong hộ đang hưởng trợ cấp xã hội hàng tháng, hưởng chế độ chăm sóc, nuôi dưỡng trong cơ sở bảo trợ xã hội, nhà xã hội không? (Nếu có ghi cụ thể họ tên, lý do, thời gian hưởng): ………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………….. ………………………………………………………………………………….. Tôi xin cam đoan những lời khai trên là đúng sự thực, nếu có điều gì khai không đúng tôi xin chịu trách nhiệm hoàn toàn.
  Thông tin người khai thay Giấy CMND số:……………….………….….. Ngày cấp:…………………….………………. Nơi cấp:…………………….………………... Quan hệ với đối tượng:…….……………........ Địa chỉ:…………………….………………… Ngày....... tháng ....... năm 20... Người khai (Ký, ghi rõ họ tên. Trường hợp khai thay phải ghi đầy đủ thông tin người khai thay)    
Phần 2. KẾT LUẬN CỦA HỘI ĐỒNG XÉT DUYỆT TRỢ GIÚP XÃ HỘI
Hội đồng xét duyệt xã/phường/thị trấn: ………..…………….đã xem xét hồ sơ, xác minh thông tin cá nhân của hộ ông/bà  …...……………………. và họp ngày ….…tháng………năm……… thống nhất kết luận như sau: …………………………………………………………...……………………… …………………………………………………………...……………………… …………………………………………………………...…………………….. Đề nghị cơ quan có thẩm quyền xem xét giải quyết chế độ chính sách cho đối tượng theo quy định./.

Ngày ..... tháng ..... năm 20…

THƯ KÝ (Ký, ghi rõ họ tên)                         CHỦ TỊCH                        (Ký, đóng dấu)

Bạn có thể tải mẫu tờ khai hộ gia đình có người khuyết tật theo đường link dưới đây:

     >>> Tải mẫu tờ khai về hộ gia đình có người khuyết tật Liên kết tham khảo:
Tư vấn miễn phí gọi: 1900 6178