Tải mẫu giấy đề nghị giám định khả năng lao động

10:32 14/09/2019

Tải mẫu giấy đề nghị giám định khả năng lao động: Căn cứ theo thông tư 14/2016/TT-BYT hướng dẫn chi Tiết thi hành một số Điều của Luật bảo hiểm xã hội....

Tải mẫu giấy đề nghị giám định khả năng lao động
giấy đề nghị giám định khả năng lao động
Biểu mẫu
19006500
Tác giả:
Đánh giá bài viết

GIẤY ĐỀ NGHỊ GIÁM ĐỊNH KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG

Căn cứ theo thông tư 14/2016/TT-BYT hướng dẫn chi Tiết thi hành một số Điều của Luật bảo hiểm xã hội thuộc lĩnh vực y tế. Thông tư này quy định về mẫu giấy đề nghị giám định khả năng lao động cụ thể tại phụ lục 07:

MẪU GIẤY GIỚI THIỆU ĐỀ NGHỊ GIÁM ĐỊNH ĐỂ HƯỞNG CHẾ ĐỘ BẢO HIỂM XÃ HỘI
(Ban hành kèm theo Thông tư số 14/2016/TT-BYT ngày 12 tháng 5 năm 2016)

CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM
Độc lập - Tự do - Hạnh phúc
-------------------

GIẤY ĐỀ NGHỊ GIÁM ĐỊNH KHẢ NĂNG LAO ĐỘNG

Kính gửi: ………..……………………….

Tên tôi là .......................................................................... Sinh ngày….tháng…..năm…….

Chỗ ở hiện tại:...................................................................................................................

Giấy CMND/Thẻ căn cước/Hộ chiếu số:…(1)….Ngày cấp:….Nơi cấp: ...................................

Số sổ BHXH (nếu có):........................................................................................................

Nghề/công việc ………………………..(2).............................................................................

Điện thoại liên hệ:..............................................................................................................

Là cán bộ/ nhân viên/ thân nhân của....................................................................................

Đề nghị được giám định mức độ suy giảm khả năng lao động:

Giám định: □ lần đầu □ lại □ tổng hợp □ phúc quyết
Loại hình giám định:

- Giám định tai nạn lao động □

- Giám định bệnh nghề nghiệp □

- Giám định thực hiện chế độ hưu trí □

- Giám định để hưởng chế độ tuất hàng tháng □

- Giám định để hưởng BHXH một lần □

Người viết giấy đề nghị
(Ký, ghi rõ họ tên)

[caption id="attachment_33428" align="aligncenter" width="452"]

Giấy đề nghị giám định khả năng lao động[/caption]

2. Hướng dẫn viết giấy đề nghị giám định khả năng lao động.

(1) Trường hợp chưa có thẻ căn cước hoặc hộ chiếu thì ghi giấy tờ tùy thân hợp lệ khác (giấy khai sinh, giấy xác nhận của công an cấp xã nơi cư trú kèm theo ảnh có đóng dấu giáp lai trên ảnh)

(2) Trường hợp là thân nhân ... thì không cần khai nội dung nghề/công việc Bạn có thể tải mẫu giấy đề nghị giám định khả năng lao động tại: >>>>> Mẫu đơn đề nghị giám định khả năng lao động

Luật Toàn Quốc hy vọng những gì chúng tôi tư vấn nêu trên sẽ giúp quý khách hàng lựa chọn được phương án tốt nhất để giải quyết vấn đề của mình, còn bất cứ vướng mắc gì quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật Lao Động miễn phí 24/7: 19006500 để gặp Luật sư tư vấn trực tiếp và yêu cầu cung cấp dịch vụ hoặc gửi email: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi mong rằng sẽ nhận được sự ủng hộ và ý kiến đóng góp của mọi người dân trên cả nước để chúng tôi ngày càng trở lên chuyên nghiệp hơn. Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách! Trân trọng./. Liên kết tham khảo