NHỮNG TRƯỜNG HỢP KHÁM CHỮA BỆNH KHÔNG ĐƯỢC BẢO HIỂM Y TẾ CHI TRẢ 2019

Kiến thức của bạn về những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả 2019:

Chào Luật Sư! Luật Sư cho tôi hỏi về những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả 2019? Tôi xin cảm ơn!

Câu trả lời của luật sư về những trường hợp không được bảo hiểm y tế chi trả 2019:

      Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả 2019, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả 2019 như sau:

1, Căn cứ pháp lý những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả 2019

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014

2, Nội dung tư vấn những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả 2019

     Điều 23 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:

“1. Chi phí trong trường hợp quy định tại khoản 1 Điều 21 đã được ngân sách nhà nước chi trả.

2. Điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng.

3. Khám sức khỏe.

4. Xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.

5. Sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.

6. Sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.

7. Điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.

8. Sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng.

9. Khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.

10. Khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.

11. Giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.

12. Tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học.”

     Như vậy theo quy định pháp luật thì những trường hợp sau khi khám chữa bệnh không được bảo hiểm chi trả dù khám chữa bệnh đúng tuyến:

• Thứ nhất là chi phí trong các trường hợp đã được ngân sách nhà nước chi trả bao gồm:

+ Chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, khám thai định kỳ, sinh con

+ Chi phí vận chuyển người bệnh từ tuyến huyện lên tuyến trên trong trường hợp cấp cứu hoặc khi đang điều trị nội trú phải chuyển tuyến chuyên môn kỹ thuật đối với các đối tượng sau:

+ Sỹ quan, quân nhân chuyên nghiệp, hạ sỹ quan, binh sỹ quân đội đang tại ngũ; sỹ quan, hạ sỹ quan nghiệp vụ và sỹ quan, hạ sỹ quan chuyên môn, kỹ thuật đang công tác trong lực lượng công an nhân dân, học viên công an nhân dân, hạ sỹ quan, chiến sỹ phục vụ có thời hạn trong công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân; học viên cơ yếu được hưởng chế độ, chính sách theo chế độ, chính sách đối với học viên ở các trường quân đội, công an;

+ Người có công với cách mạng, cựu chiến binh;

+ Trẻ em dưới 6 tuổi;

+ Người thuộc diện hưởng trợ cấp bảo trợ xã hội hằng tháng;

+ Người thuộc hộ gia đình nghèo; người dân tộc thiểu số đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội khó khăn; người đang sinh sống tại vùng có điều kiện kinh tế - xã hội đặc biệt khó khăn; người đang sinh sống tại xã đảo, huyện đảo;

+ Thân nhân của người có công với cách mạng là cha đẻ, mẹ đẻ, vợ hoặc chồng, con của liệt sỹ; người có công nuôi dưỡng liệt sỹ;

• Thứ hai bảo dưỡng và nâng cao sức khỏe như điều dưỡng, an dưỡng tại cơ sở điều dưỡng, an dưỡng
• Thứ ba kiểm tra sức khỏe
• Thứ tư xét nghiệm, chẩn đoán thai không nhằm mục đích điều trị.
• Thứ năm sử dụng kỹ thuật hỗ trợ sinh sản, dịch vụ kế hoạch hóa gia đình, nạo hút thai, phá thai, trừ trường hợp phải đình chỉ thai nghén do nguyên nhân bệnh lý của thai nhi hay của sản phụ.
• Thứ sáu sử dụng dịch vụ thẩm mỹ.
• Thứ bảy điều trị lác, cận thị và tật khúc xạ của mắt, trừ trường hợp trẻ em dưới 6 tuổi.
• Thứ tám sử dụng vật tư y tế thay thế bao gồm chân tay giả, mắt giả, răng giả, kính mắt, máy trợ thính, phương tiện trợ giúp vận động trong khám bệnh, chữa bệnh và phục hồi chức năng
• Thứ chín khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng trong trường hợp thảm họa.
• Thứ mười khám bệnh, chữa bệnh nghiện ma túy, nghiện rượu hoặc chất gây nghiện khác.
• Mười một giám định y khoa, giám định pháp y, giám định pháp y tâm thần.
• Mười hai tham gia thử nghiệm lâm sàng, nghiên cứu khoa học

     Ngoài ra bạn có thể tham khảo:

• Tư vấn về hồ sơ chi trả trực tiếp bảo hiểm y tế 2019
• Tư vấn pháp luật về quyền lợi bảo hiểm y tế 2019 mới nhất

   Để được tư vấn chi tiết về những trường hợp khám chữa bệnh không được bảo hiểm y tế chi trả  2019, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.