CÓ ĐƯỢC MUA BẢO HIỂM Y TẾ CHO CÁ NHÂN KHÔNG?

Câu hỏi của bạn:

    Đoàn luật sư cho em hỏi việc mua bảo hiểm hộ gia đình cho người thân trong khi anh chị em, ba em đã có bảo hiểm do cơ quan cấp rùi còn mẹ thì chưa có cho em hỏi vậy thì mình có được mua bảo hiểm y tế cho cá nhân được không? Nhờ đoàn Luật Sư tư vấn hộ.

Câu trả lời của luật sư:

   Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi tới Phòng tư vấn pháp luật qua Email – Luật Toàn Quốc với câu hỏi của bạn, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn như sau:

Căn cứ pháp lý:

• Luật bảo hiểm y tế 2008
• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014
• Thông tư 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế.

Nội dung tư vấn :

  Có được mua bảo hiểm y tế cho cá nhân được không?

  Mua bảo hiểm y tế cho cá nhân được không cần xác định đối tượng được tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện có bao gồm cá nhân không?

  1. Quy định pháp luật về mua bảo hiểm y tế cho cá nhân.

   Căn cứ theo Khoản 6 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 quy định:

     “5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình gồm những người thuộc hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và 4 Điều này.”

Và căn cứ theo Khoản 5 Điều 1 Thông tư liên tịch 41/2014/TTLT-BYT-BTC hướng dẫn thực hiện bảo hiểm y tế quy định:

     “5. Nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình, bao gồm:

      a) Toàn bộ những người có tên trong sổ hộ khẩu, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này và người đã khai báo tạm vắng;

      b) Toàn bộ những người có tên trong sổ tạm trú, trừ đối tượng quy định tại các khoản 1, 2, 3 và Khoản 4 Điều này”.

     Khoản 5 Điều 1 Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung 2014 quy định:

     “3. Ủy ban nhân dân xã, phường, thị trấn (sau đây gọi chung là Ủy ban nhân dân cấp xã), ngoài việc thực hiện trách nhiệm quy định tại khoản 1 Điều này, có trách nhiệm lập danh sách tham gia bảo hiểm y tế trên địa bàn cho các đối tượng quy định tại các khoản 2, 3, 4 và 5 Điều 12 của Luật này theo hộ gia đình, trừ đối tượng quy định tại các điểm a, 1 và n khoản 3 và điểm b khoản 4 Điều 12 của Luật này; Ủy ban nhân dân cấp xã phải lập danh sách đề nghị cấp thẻ bảo hiểm y tế cho trẻ em đồng thời với việc cấp giấy khai sinh.” [caption id="attachment_52383" align="aligncenter" width="341"] Mua bảo hiểm y tế cho cá nhân[/caption]

     Theo quy định pháp luật thì tất cả mọi người đều có thể mua bảo hiểm tự nguyện, trừ những người thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm y tế bắt buộc. Tuy nhiên, để dễ quản lý cho cơ quan bảo hiểm, việc mua bảo hiểm y tế tự nguyện phải mua theo hộ gia đình, có nghĩa là tất cả các thành viên trong gia đình bạn cũng phải mua bảo hiểm y tế (trừ những người đã có bảo hiểm bắt buộc hoặc những người có tên trong sổ hộ khẩu, sổ tạm trú mà đang tạm vắng tại địa phương).

   Vậy trong trường hợp cụ thể của bạn, gia đình bạn mọi người đều đã có thẻ bảo hiểm y tế, trừ mẹ bạn chưa có thẻ bảo hiểm y tế, và giờ bạn muốn mua thẻ bảo hiểm y tế cho mẹ bạn. Vậy nếu trong sổ hộ khẩu chỉ có một mình mẹ bạn chưa có thẻ bảo hiểm thì trường hợp này có được mua bảo hiểm y tế cho cá nhân.

  2. Hồ sơ mua bảo hiểm y tế cho cá nhân.

   Để mua bảo hiểm y tế cho cá nhân bạn cần chuẩn bị những giấy tờ như sau:

• Tờ khai tham gia BHYT (mẫu số TK1-TS, 01 bản/người)
• Danh sách đăng ký tham gia BHYT theo hộ gia đình (mẫu D01-HGĐ, 01 bản). Việc kê khai danh sách đăng ký tham gia BHYT (mẫu D01-HGD) chỉ cần đại diện hộ gia đình (không nhất thiết là chủ hộ). Người kê khai phải chịu trách nhiệm về nội dung kê khai đó, nếu kê khai sai thì phải chịu trách nhiệm trước pháp luật và bồi hoàn chi phí khám chữa bệnh (nếu có phát sinh).
• Danh sách người tham gia BHYT (mẫu D03-TS (TN), 01 bản)
• Bản chính sổ hộ khẩu hoặc sổ tạm trú (để đối chiếu).
• Bản photo hoặc bản chụp thẻ BHYT của những người đã có thẻ.

    Như vậy, khi bạn mua bảo hiểm y tế cho cá nhân cho mẹ bạn thì bạn cần chú ý, gia đình bạn có bao nhiêu thành viên có tên trong sổ hộ khẩu có còn thành viên nào chưa tham gia mua bảo hiểm không, nếu còn thì khi tham gia bắt buộc phải mua theo hộ gia đình.

    Ngoài ra bạn có thể tham khảo thêm bài viết:

• Tư vấn về giá mua bảo hiểm y tế theo hộ gia đình
• Thủ tục tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện theo quy định pháp luật

     Để được tư vấn về Có được mua bảo hiểm y tế cho cá nhân theo quy định pháp luật không?,  quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật bảo hiểm 24/7: 1900 6178 để được Luật sư tư vấn hoặc gửi câu hỏi về địa chỉ Gmail: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn.