Xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp

Câu hỏi của bạn về quy định về xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp

     Chào luật sư! Luật sư cho tôi hỏi về cách xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể. Trường hợp tôi đi khám bệnh nhưng khám một ngày không xong bác sĩ hẹn mai khám tiếp thì xác định giá khám bệnh trong trường hợp này như thế nào?

Câu trả lời của luật sư về quy định về xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp

     Chào bạn, Luật Toàn Quốc xin cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi về xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn về xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp như sau:

1. Cơ sở pháp lý về quy định về xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp

• Luật bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014
• Thông tư 39/2018/TT-BYT thống nhất giá khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa bệnh viện cùng hạng

2. Nội dung tư vấn về quy định về xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp

    Điều 5 Thông tư 39/2018/TT-BYT thống nhất giá khám chữa bệnh bảo hiểm y tế giữa bệnh viện cùng hạng quy định về cách xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp cụ thể như sau:

    Thứ nhất: Trường hợp người bệnh đến khám bệnh tại khoa khám bệnh sau đó được chỉ định vào điều trị nội trú theo yêu cầu chuyên môn thì việc thanh toán tiền khám bệnh thực hiện theo quy định tại khoản 3 Điều này. Trường hợp không đăng ký khám bệnh tại khoa khám bệnh nhưng đến khám và vào điều trị nội trú tại các khoa lâm sàng theo yêu cầu chuyên môn thì không thanh toán tiền khám bệnh.

     Thứ hai: Cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có tổ chức khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng, người đăng ký khám bệnh tại khoa khám bệnh và khám chuyên khoa tại khoa lâm sàng thì được tính như khám bệnh tại khoa khám bệnh. 

     Thứ ba: Trong cùng một lần đến khám bệnh tại cùng một cơ sở y tế (có thể trong cùng một ngày hoặc do điều kiện khách quan hoặc yêu cầu chuyên môn nên chưa hoàn thành được quá trình khám bệnh trong ngày đầu tiên, phải tiếp tục khám trong ngày tiếp theo), người bệnh sau khi khám một chuyên khoa cần phải khám thêm các chuyên khoa khác thì từ lần khám thứ 02 trở đi chỉ tính 30% mức giá của 01 lần khám bệnh và mức thanh toán tối đa chi phí khám bệnh của người đó không quá 02 lần mức giá của 01 lần khám bệnh. [caption id="attachment_142251" align="aligncenter" width="450"] Xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp[/caption]

     Thứ tư: Người bệnh đến khám bệnh tại cơ sở y tế, đã được khám bệnh, cấp thuốc về điều trị nhưng sau đó có biểu hiện bất thường, đến cơ sở y tế đó để khám lại ngay trong ngày hôm đó và được tiếp tục thăm khám thì lần khám này được coi như là lần khám thứ 02 trở đi trong một ngày. 

     Thứ năm: Người bệnh đến khám bệnh tại phòng khám đa khoa khu vực sau đó được chuyển lên khám bệnh tại bệnh viện hoặc trung tâm y tế tuyến huyện thì lần khám này được coi là một lần khám bệnh mới.

     Thứ sáu: Các cơ sở y tế phải điều phối, bố trí nhân lực, số bàn khám theo yêu cầu để bảo đảm chất lượng khám bệnh. Đối với các bàn khám khám trên 65 lượt khám/01 ngày: cơ quan bảo hiểm xã hội chỉ thanh toán bằng 50% mức giá khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó. Trong thời gian tối đa 01 quý, cơ sở y tế vẫn còn có bàn khám khám trên 65 lượt/ngày thì cơ quan bảo hiểm xã hội không thanh toán tiền khám bệnh từ lượt khám thứ 66 trở lên của bàn khám đó.

    Bài viết tham khảo:

• Hướng dẫn thực hiện giá khám bệnh theo Thông tư 37/2018/TT-BYT
• Mẫu giấy chuyển tuyến khám bệnh chữa bệnh BHYT 2019

    Để được tư vấn chi tiết về xác định giá khám bệnh trong một số trường hợp, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: [email protected]. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

    Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Chuyên viên: Nguyễn Nhung