• Đoàn luật sư Thành phố Hà Nội
  • Công ty Luật TNHH Toàn Quốc
  • MST: 0108718004

Luật sư tư vấn gọi: 1900 6500

Dịch vụ tư vấn trực tiếp: 0918243004

Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Ủy ban nhân dân xã có trách nhiệm lập danh sách thành viên [...]

  • Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP
  • Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT
  • Biểu mẫu
  • 19006500
  • Tác giả:
  • Đánh giá bài viết

 Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT

     Danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT kèm theo Nghị định 146/2018/NĐ-CP. Ủy ban nhân dân xã có trách nhiệm lập danh sách thành viên hộ gia đình tham gia bảo hiểm y tế tự nguyện sau đó gửi lên cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện quận.

Mẫu số 3

DANH SÁCH THÀNH VIÊN HỘ GIA ĐÌNH

THAM GIA BẢO HIỂM Y TẾ

Họ và tên chủ hộ: ........................................................ Số điện thoại (nếu có).................... Số sổ hộ khẩu (hoặc sổ tạm trú): ........................................................................................ Địa chỉ: Thôn (bản, tổ dân phố) .................................... Xã (phường, thị trấn).................... Huyện (quận, thị xã, TP thuộc tỉnh): .............................. Tỉnh (TP): ...................................  

STT

Họ và tên

Mã thẻ BHYT

Ngày, tháng, năm sinh

Giới tính

Nơi cấp giấy khai sinh

Mối quan hệ với chủ hộ

Số CMND/ Thẻ căn cước/Hộ chiếu

Ghi chú

A

B

1

2

3

4

5

6

7

1

               

2

               

3

               

4

               

...

               
(Ghi chú: Người kê khai có thể tra cứu Mã số bảo hiểm y tế và Mã hộ gia đình tại địa chỉ: http://baohiemxahoi.gov.vn)  
 

Tôi cam đoan những nội dung kê khai là đúng và chịu trách nhiệm trước pháp luật về những nội dung đã kê khai
......, ngày .... tháng .... năm ....
NGƯỜI KÊ KHAI
(Ký, ghi rõ họ tên)

>> Tải danh-sach-thanh-vien-ho-gia-dinh-tham-gia-bhyt

    Bài viết tham khảo:

    Để được tư vấn chi tiết về danh sách thành viên hộ gia đình tham gia BHYT, quý khách vui lòng liên hệ tới Tổng đài tư vấn pháp luật lao động 24/7: 19006500 để được tư vấn chi tiết hoặc Gửi câu hỏi về địa chỉ Email: lienhe@luattoanquoc.com. Chúng tôi sẽ giải đáp toàn bộ câu hỏi của quý khách một cách tốt nhất.

     Luật Toàn Quốc xin chân thành cảm ơn./.

Tư vấn miễn phí gọi: 1900 6178