Hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau

11:39 08/12/2023

Vợ chồng tôi là đều ký hợp đồng lao động và đóng bảo hiểm đầy đủ. có 1 cháu gái hơn 4 tuổi ốm đau. Hỏi hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau ra sao

Hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau
Hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau
Dịch vụ nổi bật
19006500
Tác giả:
Đánh giá bài viết

Câu hỏi của bạn:

Thưa Luật sư, tôi có câu hỏi muốn nhờ Luật sư tư vấn giúp như sau: Vợ chồng tôi là công nhân lao động trong nhà máy A, đều ký hợp đồng lao động và đóng bảo hiểm đầy đủ. Chúng tôi đã có 1 cháu gái hơn 4 tuổi. Cháu bé nhà tôi thể chất yếu hay ốm đau nên vợ chồng chúng tôi thường phải thay nhau nghỉ làm để chăm sóc bé. Vậy cho tôi hỏi, trong trường hợp con tôi hay ốm và vợ chồng chúng tôi phải nghỉ việc để chăm cháu như vậy, chúng tôi sẽ được hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau ra sao?

Câu trả lời của Luật sư:

Chào bạn, Luật Toàn Quốc cảm ơn bạn đã tin tưởng và gửi câu hỏi hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau, chúng tôi xin đưa ra quan điểm tư vấn hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau như sau:

Cơ sở pháp lý:

Luật Bảo hiểm xã hội năm 2014

1. Điều kiện được hưởng chế độ khi con ốm đau như thế nào?

Căn cứ Điều 25 luật bảo hiểm xã hội 2014 quy định:

Điều 25. Điều kiện hưởng chế độ ốm đau

1. Bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền theo quy định của Bộ Y tế. Trường hợp ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự huỷ hoại sức khoẻ, do say rượu hoặc sử dụng chất ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục do Chính phủ quy định thì không được hưởng chế độ ốm đau.

2. Phải nghỉ việc để chăm sóc con dưới 07 tuổi bị ốm đau và có xác nhận của cơ sở khám bệnh, chữa bệnh có thẩm quyền.

Theo đó, người lao động có con dưới 07 tuổi bị ốm đau, đồng thời có xác nhận của cơ sở khám, chữa bệnh thì được nghỉ làm hưởng chế độ ốm đau.

2. Thời gian nghỉ hưởng chế độ khi con ốm đau là bao lâu?

Căn cứ Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội quy định thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau như sau:

“1. Thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau trong một năm cho mỗi con được tính theo số ngày chăm sóc con tối đa là 20 ngày làm việc nếu con dưới 03 tuổi; tối đa là 15 ngày làm việc nếu con từ đủ 03 tuổi đến dưới 07 tuổi.

2. Trường hợp cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội thì thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau của mỗi người cha hoặc người mẹ theo quy định tại khoản 1 Điều này.

Thời gian nghỉ việc hưởng chế độ khi con ốm đau quy định tại Điều này tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần”.

Như vậy, trong trường hợp của anh/chị, cả cha và mẹ cùng tham gia bảo hiểm xã hội nên theo quy định tại khoản 2 Điều 27 Luật Bảo hiểm xã hội 2014, thời gian hưởng chế độ khi con ốm đau đối với con từ đủ 03 đến dưới 07 tuổi là tối đa 15 ngày làm việc cho mỗi người trong một năm. Cả bố và mẹ là 30 ngày làm việc trong một năm.

3. Quy định về chế độ hưởng bảo hiểm khi con ốm đau

Căn cứ khoản 1 Điều 28 Luật BHXH 2014 quy định:

Điều 28. Mức hưởng chế độ ốm đau

1. Người lao động hưởng chế độ ốm đau theo quy định tại khoản 1 và điểm a khoản 2 Điều 26, Điều 27 của Luật này thì mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Trường hợp người lao động mới bắt đầu làm việc hoặc người lao động trước đó đã có thời gian đóng bảo hiểm xã hội, sau đó bị gián đoạn thời gian làm việc mà phải nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau ngay trong tháng đầu tiên trở lại làm việc thì mức hưởng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng đó.

Theo đó, khi nghỉ chăm sóc con hưởng chế độ ốm đau, người lao động không nhận được lương từ người sử dụng lao động. Thay vào đó, cơ quan BHXH sẽ chi trả trợ cấp ốm đau cho người lao động với mức hưởng tính theo tháng bằng 75% mức tiền lương đóng bảo hiểm xã hội của tháng liền kề trước khi nghỉ việc.

Như vậy, người lao động nghỉ việc chăm sóc con tuy không được nhận tiền lương từ người sử dụng lao động nhưng bù lại sẽ được nhận một khoản trợ cấp bằng 75% tiền lương cho những ngày nghỉ.

Lưu ý, chế độ này chỉ áp dụng với người lao động có con dưới 07 tuổi bị ốm đau.

4. Hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau :

Trường hợp điều trị nội trú

- Bản sao Giấy ra viện của con người lao động dưới 7 tuổi (trường hợp người bệnh tử vong tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh thì thay bằng bản sao Giấy báo tử; trường hợp Giấy báo tử không thể hiện thời gian vào viện thì bổ sung giấy tờ khác của cơ sở khám, chữa bệnh có thể hiện thời gian vào viện).

- Nếu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh trong quá trình điều trị nội trú thì có thêm Bản sao Giấy chuyển tuyến hoặc Giấy chuyển viện.

Trường hợp điều trị ngoại trú

Bản chính Giấy chứng nhận nghỉ việc hưởng BHXH. Trường hợp cả cha và mẹ đều nghỉ việc chăm con thì giấy chứng nhận nghỉ việc của một trong hai người là bản sao, hoặc giấy ra viện có chỉ định của y, bác sỹ điều trị cho nghỉ thêm sau thời gian điều trị nội trú.

Trường hợp con của người lao động khám, chữa bệnh ở nước ngoài

Người lao động cần chuẩn bị bản sao của bản dịch tiếng Việt giấy khám chữa bệnh do cơ sở khám chữa bệnh ở nước ngoài cấp.

5. Thủ tục giải quyết hồ sơ hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau

Bước 1: Trong vòng 45 ngày kể từ ngày trở lại làm việc, người lao động nộp hồ sơ theo hướng dẫn trên cho người sử dụng lao động.
Bước 2: Người sử dụng lao động tập hợp hồ sơ và lập thủ tục.

- Trong thời hạn 10 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định, người sử dụng lao động lập Danh sách đề nghị giải quyết hưởng chế độ ốm đau cho người lao động

Bước 3: Cơ quan BHXH nhận hồ sơ

Cơ quan BHXH tiếp nhận hồ sơ của đơn vị sử dụng lao động để xét duyệt và thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động. Tối đa 06 ngày làm việc kể từ ngày nhận đủ hồ sơ, cơ quan BHXH thực hiện chi trả trợ cấp cho người lao động.

6. Hỏi đáp về hưởng chế độ bảo hiểm khi con ốm đau

Câu hỏi 1. Người lao động có thể nhận trợ cấp sau khi cơ quan BHXH thực hiện chi trả ở đâu?

- Người lao động có thể đăng ký nhận trợ cấp qua thẻ ATM của mình. - Nhận thông qua đơn vị sử dụng lao động. - Trong trường hợp người lao động chưa nhận tại đơn vị mà đơn vị đã chuyển lại kinh phí cho cơ quan BHXH thì nhận trực tiếp tại cơ quan BHXH.

Câu hỏi 2. Đối tượng được hưởng chế độ con ốm đau là ai?

Đối tượng là người lao động thuộc một trong các trường hợp quy định tại điểm a, b, c, d, đ và h khoản 1 Điều 2 Luật bảo hiểm xã hội năm 2014.

" 1. Người lao động là công dân Việt Nam thuộc đối tượng tham gia bảo hiểm xã hội bắt buộc, bao gồm:

a) Người làm việc theo hợp đồng lao động không xác định thời hạn, hợp đồng lao động xác định thời hạn, hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định có thời hạn từ đủ 03 tháng đến dưới 12 tháng, kể cả hợp đồng lao động được ký kết giữa người sử dụng lao động với người đại diện theo pháp luật của người dưới 15 tuổi theo quy định của pháp luật về lao động;

b) Người làm việc theo hợp đồng lao động có thời hạn từ đủ 01 tháng đến dưới 03 tháng;

c) Cán bộ, công chức, viên chức;

d) Công nhân quốc phòng, công nhân công an, người làm công tác khác trong tổ chức cơ yếu;

đ) Sĩ quan, quân nhân chuyên nghiệp quân đội nhân dân; sĩ quan, hạ sĩ quan nghiệp vụ, sĩ quan, hạ sĩ quan chuyên môn kỹ thuật công an nhân dân; người làm công tác cơ yếu hưởng lương như đối với quân nhân;

h) Người quản lý doanh nghiệp, người quản lý điều hành hợp tác xã có hưởng tiền lương;"

Liên hệ Luật sư tư vấn về: chế độ bảo hiểm khi con ốm đau

Nếu bạn đang gặp vướng mắc về chế độ bảo hiểm khi con ốm đau mà không thể tự mình giải quyết được, thì bạn hãy gọi cho Luật Sư. Luật Sư luôn sẵn sàng đồng hành, chia sẻ, giúp đỡ, hỗ trợ tư vấn cho bạn về chế độ bảo hiểm khi con ốm đau. Bạn có thể liên hệ với Luật Sư theo những cách sau.

Luật sư tư vấn miễn phí qua tổng đài: 19006500
Tư vấn qua Zalo: Số điện thoại zalo Luật sư: 0931191033
Tư vấn qua Email: Gửi câu hỏi tới địa chỉ Email: lienhe@luattoanquoc.com

Bài viết liên quan:

Dịch vụ xin cấp giấy xác nhận tình trạng hôn nhân tại Tây Ninh

Dịch vụ xin xác nhận thông tin về cư trú CT07

Chuyên viên: Lâm Phương

Gọi cho luật sư

Tư vấn qua Zalo

Yêu cầu dịch vụ

Soạn đơn/Hợp đồng