Trường hợp khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu được hưởng mức bảo hiểm y tế như nào ?
09:37 01/12/2023
khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu: mua bảo hiểm ở Quảng Ngãi nhưng khám chữa bệnh ở thành phố Hồ Chí Minh thì...
Trường hợp khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu được hưởng mức bảo hiểm y tế như nào ?
khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu
Pháp luật lao động
19006500
Tác giả:
- Đánh giá bài viết
KHÁM CHỮA BỆNH KHÁC NƠI ĐĂNG KÝ BAN ĐẦU ĐƯỢC HƯỞNG MỨC BẢO HIỂM Y TẾ NHƯ NÀO ?
Bạn đang tìm hiểu quy định pháp luật về bảo hiểm y tế như: cách đăng ký mua bảo hiểm y tế, thế nào là bảo hiểm y tế đúng tuyến, trái tuyến? khám bệnh khác nơi đăng ký ban đầu có được bảo hiểm y tế chi trả không? Mức hưởng bảo hiểm y tế trái tuyến... và các vấn đề liên quan. Luật Toàn Quốc sẽ giải đáp thắc mắc của bạn theo bài viết dưới đây.
Căn cứ pháp lý:
Nội dung tư vấn về trường hợp khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu1. Trường hợp khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế có được hưởng bảo hiểm y tế không ?
Căn cứ vào điều 26 Luật Bảo hiểm y tế năm 2008 có quy định về trường hợp khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu trên thẻ bảo hiểm y tế như sau:
"1. Người tham gia bảo hiểm y tế có quyền đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến xã, tuyến huyện hoặc tương đương; trừ trường hợp được đăng ký tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh tuyến tỉnh hoặc tuyến trung ương theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
Trường hợp người tham gia bảo hiểm y tế phải làm việc lưu động hoặc đến tạm trú tại địa phương khác thì được khám bệnh, chữa bệnh ban đầu tại cơ sở khám bệnh, chữa bệnh phù hợp với tuyến chuyên môn kỹ thuật và nơi người đó đang làm việc lưu động, tạm trú theo quy định của Bộ trưởng Bộ Y tế.
2. Người tham gia bảo hiểm y tế được thay đổi cơ sở đăng ký khám bệnh, chữa bệnh ban đầu vào đầu mỗi quý."
Như vậy, trong trường hợp bạn khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu thì bạn vẫn có thể thuộc diện được hưởng bảo hiểm y tế và mức hưởng bảo hiểm y tế sẽ được quy định theo từng tuyến của bệnh viện.
[caption id="attachment_39619" align="aligncenter" width="341"] Khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu[/caption]
2. Trường hợp khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu được hưởng mức bảo hiểm y tế như nào ?
Theo quy định tại khoản 3 điều 22 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi bổ sung năm 2014 về mức hưởng bảo hiểm y tế khi khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu thì:
"3. Trường hợp người có thẻ bảo hiểm y tế tự đi khám bệnh, chữa bệnh không đúng tuyến được quỹ bảo hiểm y tế thanh toán theo mức hưởng quy định tại khoản 1 Điều này theo tỷ lệ như sau, trừ trường hợp quy định tại khoản 5 Điều này:
a) Tại bệnh viện tuyến trung ương là 40% chi phí điều trị nội trú;
b) Tại bệnh viện tuyến tỉnh là 60% chi phí điều trị nội trú từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2020; 100% chi phí điều trị nội trú từ ngày 01 tháng 01 năm 2021 trong phạm vi cả nước;
c) Tại bệnh viện tuyến huyện là 70% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày Luật này có hiệu lực đến ngày 31 tháng 12 năm 2015; 100% chi phí khám bệnh, chữa bệnh từ ngày 01 tháng 01 năm 2016."
Ở trường hợp của bạn, bạn đăng ký bảo hiểm y tế ở tỉnh A nhưng khám chữa bệnh khác nơi đăng ký ban đầu là ở thành phố B tức là bạn đang khám chữa bệnh trái tuyến. Bạn nên đến khám chữa bệnh ở các bệnh viện tuyến huyện để được hưởng mức bảo hiểm y tế cao nhất là 70% chi phí khám chữa bệnh. Thành phố B là thành phố trực thuộc trung ương nên ở đây ngoài bệnh viện tuyến huyện sẽ chỉ có các bệnh viện tuyến trung ương. Và ở bệnh viện tuyến trung ương, bạn sẽ được hưởng 40% chi phí điều trị nội trú. Tuy nhiên nếu bạn điều trị ngoại trú thì lại không được hưởng bảo hiểm y tế này nữa.
Ngoài ra, bạn có thể tham khảo một số bài viết như sau:
- Có thể dùng bảo hiểm y tế để đi khám tổng quát được không?
- Đi phá thai có được bảo hiểm y tế chi trả không?
- Cách tính tiền bảo hiểm xã hội
Liên hệ Luật sư tư vấn về bảo hiểm y tế
Nếu bạn đang gặp vướng mắc về bảo hiểm y tế mà không thể tự mình giải quyết được, thì bạn hãy gọi cho Luật Sư. Luật Sư luôn sẵn sàng đồng hành, chia sẻ, giúp đỡ, hỗ trợ tư vấn cho bạn về bảo hiểm y tế. Bạn có thể liên hệ với Luật Sư theo những cách sau: + Luật sư tư vấn miễn phí qua tổng đài: 19006500 + Tư vấn qua Zalo: Số điện thoại zalo Luật sư: 0931191033 + Tư vấn qua Email: Gửi câu hỏi tới địa chỉ Email: lienhe@luattoanquoc.com Xin chân thành cảm ơn sự đồng hành của quý khách. Trân trọng ./.Liên kết tham khảo
- Tư vấn chế độ thai sản miễn phí trực tuyến qua tổng đài
- Tư vấn trợ cấp thất nghiệp cho người lao động
- Tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và người lao động
- Tư vấn bảo hiểm y tế bắt buộc và tự nguyện
- Tải bộ luật lao động 2016 và hướng dẫn áp dụng
- Tải luật bảo hiểm xã hội mới nhất 2017 và hướng dẫn áp dụng
- Tải bộ luật bảo hiểm y tế mới nhất và hướng dẫn áp dụng
- Tư vấn bảo hiểm xã hội
Bài viết cùng chuyên mục
Tổng đài tư vấn bảo hiểm xã hội cho doanh nghiệp và lao động
Bạn đang tìm hiểu các quy định pháp luật về bảo hiểm xã hội như: Có những hình thức bảo hiểm xã hội nào; quyền lợi được hưởng khi tham gia bảo hiểm xã hội; hồ sơ, thủ tục khi muốn hưởng các chế độ về bảo hiểm xã hội,hưu trí, ốm đai, tử tuất, tha thai sản, cách tỉnh tiền bảo hiểm
Xử phạt như thế nào trong trường hợp giao xe cho người không có bằng lái ?
Trường hợp giao xe cho người không có bằng lái: sẽ bị công an phạt tiền và tạm giữ phương tiện 7 ngày là đúng hay sai ?
Vừa nhận trợ cấp thất nghiệp và nhận trợ cấp thôi việc có được không
Vừa nhận trợ cấp thất nghiệp và nhận trợ cấp thôi việc có được không. Trợ cấp thôi việc, trợ cấp thất nghiệp được hiểu thế nào?
Mức lương cơ bản theo quy định mới nhất
Cách tính mức lương cơ bản như thế nào? Với mức lương cơ bản có phải là lương đóng bảo hiểm xã hội hay không ?
Quy định về trường hợp nghỉ việc riêng hưởng nguyên lương
Bộ luật lao động năm 2019 có hiệu lực từ năm 2021 là mối quan tâm hàng đầu cho NLĐ, nghỉ việc riêng hưởng nguyên lương có bổ sung các trường hợp nghỉ.
Thời gian thử việc theo quy định pháp luật
Thực tế một số quyền lợi hợp pháp của NLĐ thường xuyên bị xâm phạm ví dụ như thời gian thử việc. Thời gian thử việc theo quy định pháp luật.
Quy định về lương thưởng của người lao động
Quy định mới nhất về lương thưởng của người lao động, người lao động được hưởng lương như thế nào? Thời gian chi trả tiền lương
Các điều kiện có hiệu lực của thoả ước lao động tập thể
Điều kiện có hiệu lực của thoả ước lao động tập thể. Thoả ước lao động là công cụ quan trong bảo vệ người lao động
NSDLĐ phải ban hành nội quy lao động khi sử dụng dưới 10 lao động từ năm 2021
Từ năm 2021,tất cả NSDLĐ phải ban hành nội quy lao động, thêm 03 nội dung phải có khi xây dựng nội quy lao động mà người sử dụng lao động cần biết.
Quy định về ngày nghỉ hằng tuần
Luật sư tư vấn giúp quy định về ngày nghỉ hằng tuần để có thể ký kết hợp đồng lao động với công ty mới được thuận lợi hơn được không
Các khoản tiền được được nhận khi nghỉ việc tại công ty
Bạn có thể nhận được các khoản tiền theo quy định, chế độ của pháp luật. Tuy nhiên, bạn cần đảm bảo rằng bạn nghỉ việc theo đúng quy định pháp luật
Gộp sổ bảo hiểm xã hội khi có nhiều sổ bảo hiểm
Là lao động của nhiều công ty. Được công ty nộp và cấp trên 2 sổ bảo hiểm xã hội. Hỏi luật sư rằng có thể gộp các sổ bảo hiểm lại làm 1 được không?
Điều kiện đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài hiện nay?
Đưa người lao động đi làm việc ở nước ngoài là một dịch vụ có điều kiện, theo đó doanh nghiệp thực hiện dịch vụ cần đáp ứng điều kiện
Các loại hợp đồng lao động được ký kết từ năm 2021 theo quy định của pháp luật
Các loại hợp đồng lao động được ký kết từ năm 2021 sẽ không còn hợp đồng lao động theo mùa vụ hoặc theo một công việc nhất định.
Người sử dụng lao động đơn phương chấm dứt hợp đồng lao động thì giải quyết thế nào?
Người sử dụng lao động có quyền đơn phương chấm dứt hợp đồng trong các trường hợp do luật định và phải báo lại cho người lao động trong thời gian quy định
Quy định về sa thải lao động nữ mang thai
Sa thải lao động nữ mang thai và trách nhiệm của doanh nghiệp khi sa thải lao động nữ mang thai theo quy định của pháp luật
Thẩm quyền giải quyết tranh chấp lao động cá nhân
việc xác định đúng thẩm quyền giải quyết tranh chấp lao động là một yêu cầu, là cơ sở để có thể giải quyết những tranh chấp cũng như đòi quyền lợi cho mình.
Giao kết hợp đồng lao động với người lao động cao tuổi
Đối tượng người lao động cao tuổi là gì? những công việc nào được sử dụng người lao động cao tuổi? Chế độ đãi ngộ đối với người lao động
Thay đổi tiền lương khi chuyển chức vụ như thế nào theo pháp luật
Thay đổi tiền lương khi chuyển chức vụ như thế nào theo pháp luật, quy định của pháp luật về tiền lương, chuyển chức vụ không đổi tiền lương
1900 6178